容易与子宫内膜癌混淆的六类疾病

　　主要的临床症状是不规则。为本病特征。前表现为，经期延长，劳累用力有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多，水样或血水样。病程晚期可有、、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法，即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜，标本分别做病理切检查 。

　　专家强调：该病须与 、子宫内膜 、粘膜下、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、相鉴别。

　　子宫内膜癌需与下列六类疾病作鉴别。

　　1、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉

　　多表现为及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。

　　2、

　　主要表现为阴道排液、阴道流血和。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。

　　3、老年性阴道炎

　　主要表现为血性，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

　　4、宫颈管癌、子宫

　　均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

　　5、过渡期功能失调性(简称绝经过渡期功血)

　　主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

　　6、老年性子宫内膜炎合并

　　常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，癌细胞。内膜癌合并时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

（实习编辑：柯宗兴）