乳腺癌内分泌治疗有效降低患者复发率

　　的治疗除了常规手术外，还需要全身性的辅助治疗，比如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。虽说化疗效果确切，但对患者毒副作用较大，其实对部分患者来说，内分泌治疗同样可以取得满意效果。

　　张恒伟，乳腺科副主任医师，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，乳腺癌青年委员会副主任委员，从事乳腺肿瘤专业十余年，具有丰富的临床经验和扎实的专业理论基础，在乳腺癌早期诊断、系统性规范性辅助治疗方面有较高的造诣，擅长各种乳腺肿瘤的手术治疗和微创治疗。

　　●原理 削弱雌激素对乳腺上皮细胞的作用

　　河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师张恒伟介绍，乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官，受多种内分泌激素的作用，如雌激素、、等。

　　而雌激素在乳腺癌的发生、发展过程中有着十分重要的作用，乳腺组织的生长依赖于雌激素，雌激素与其受体结合后进入细胞内，促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。体内雌激素水平病理性上升，是刺激细胞增长的主要因素，它能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖，内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤细胞内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长，促进乳腺癌细胞的死亡，以达到对乳癌治疗的目的。

　　在阻断受体方面可以使用能够与雌激素竞争性受体的药物，以减少雌激素与乳腺癌细胞受体的结合。在减少激素形成方面，主要是依据是否来选择应用治疗方法，在绝经前，可用药物抑制卵巢功能或手术切除卵巢来减少激素的生成，使用放疗抑制卵巢的方法目前已经不推荐临床使用。而绝经后的患者可以采用化酶抑制剂让雌激素产生下降。

　　●优势 内分泌治疗确保较高生活质量

　　张恒伟表示，化疗药物会抑制造血功能，主要是白细胞和血小板的下降、降低免疫力等。

　　内分泌治疗无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗都占有十分重要的地位，与化疗相比，乳腺癌内分泌治疗有其独特的优点，毒副作用较轻、较少，有利于巩固治疗，治疗期间患者的生活质量较高。

　　手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于术后的后续治疗。乳腺癌内分泌疗法已发展为乳腺癌综合治疗的重要手段。

　　●注意 激素受体为阳性者适用

　　哪些病人适合内分泌治疗？临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体和孕激素受体，如两者皆阳性或任一为阳性，则可进行内分泌治疗。张恒伟认为，不论年龄、状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。

　　对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。

　　重视乳腺癌的内分泌治疗，是降低乳腺癌患者复发率、延长患者寿命的有效手段之一。

　　张恒伟解释，乳腺癌的治疗已经逐渐迈入了个体化治疗时代，随着研究的不断深入，目前认为乳腺癌是多种疾病或者说可以分为多种亚型。根据乳腺癌的生物学指标临床上大致上把乳腺癌分为五种亚型，不同亚型的乳腺癌治疗方式、方案已经有很大差别。根据患者的生物学指标分型进行系统化规范化治疗目前仍然是达到最佳治疗效果的根本保证。