乳腺纤维腺瘤究竟要不要切？

　　体检发现，不少女性总会担：有没有癌变的风险？要不要预防性切除？面对诸多患者的困惑，主任教授指出，纤维腺瘤属性，但有一定的恶变率，是否需要手术要考虑多种因素。通常，只有在纤维腺瘤大于3厘米才主张手术，但对于35岁以上的患者，由于患风险增加，即使纤维腺瘤不足3厘米，也建议积极手术。

　　乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤里最常见的肿瘤，好发于30岁以下的年轻女性，具有多发、反发作的特点。对于它的处理，有医生建议手术，有医生建议观察。秦主任则表示，不同情况要区别对待，通常要考虑5个因素：

　　1、患者年龄。年轻的女孩，比如16岁发现了纤维腺瘤，这时乳房还没发育完全，如果做手术，很可能将乳核切掉，导致乳房再也无法发育，为了避免对今后的婚姻孕育产生影响，青春期女孩不超3厘米的纤维腺瘤可以密切观察。但年龄上了35岁，乳腺癌风险明显上升，通常主张积极手术，防止漏诊可能。

　　2、肿瘤大小。3厘米以下的乳腺纤维腺瘤恶变率仅为万分之三，若诊断明确，可以长期观察；3厘米以上的乳腺纤维腺瘤恶变机会增加，应该尽快手术。

　　3、病人感受。有些病人的纤维腺瘤能明显摸到，病人非常，及早手术有助于缓解她们的焦虑情绪。

　　4、是否生育、哺乳。有生育要求的，肿瘤比较接近乳头乳晕位置的，为了保证日后哺乳，对手术要采取谨慎态度。

　　5、乳腺纤维腺瘤进展的估计。预期纤维腺瘤增大的可能性大的，也可以对小于3厘米的纤维腺瘤进行麦墨通微创手术切除，手术满意度高达97%。

　　表示，前两个因素最重要，当满足“年龄超过35岁”或“纤维腺瘤大小超过3厘米”任一项条件，就有手术指征。不过，以上手术时机要建立在学检查排除恶性可能的基础上，如果不能排除恶性可能，不论肿瘤大小都建议积极手术。一般来说，微创手术仅适用于3厘米以下的乳腺纤维腺瘤，3厘米以上的乳腺纤维腺瘤须做开放性手术才能清除干净。

　　对于一些年轻、多发乳腺纤维腺瘤的患者，手术后依然可能复发，建议每月至少一次自摸检查，3个月到半年到医院复查一次。至于年轻的、乳腺纤维腺瘤小的患者，可以长期观察，只要肿瘤不增大，半年到一年复查一次即可。但若乳腺纤维腺瘤有所变化，应立即到医院就诊。

　　张安秦还提醒，要警惕乳腺分叶状肿瘤被误诊为乳腺纤维腺瘤。它和乳腺纤维腺瘤不太一样的地方在于：乳腺分叶状肿瘤多数长得大而快，35岁以上女性发病率较高。该肿瘤分为良性、交界性和恶性三类，即使是良性的分叶状肿瘤，复发几次也可能发生恶变。因此，在鉴别有困难时，应进行手术活检。

（责任编辑：王慧明）