肝癌并发症的治疗原则与方案

　　已确诊为肝癌，尤其是合并的患者，出现、、鲜血使或出血性的表现者，即可诊断为并发。这样的情况应该如何治疗呢？

　　(一)内科治疗

　　1.紧急止血

　　(1)三腔两囊管压迫止血：是目前临床治疗所致食管胃底破裂出

　　血的传统方法，是已明确的食管胃底曲张破裂出血，一般治疗不易收效，又不能立即时的紧急止血措施。适用于神志清楚，配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。

　　(2)口服去甲素液：胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小强烈收缩，吸收后经门静脉在肝内代谢，不发生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小时一次，出血控制后可改为每4-6小时一次。

　　(3)口服：500-2000U，每4-6h一次 。

　　(4)胃内降温：可使食管觊为表面血管收缩，减少出血。可灌服冰盐水，或冰去甲肾上腺素。

　　2.一般治疗：吸，卧床休息，进温凉流质食，出血量大者应禁食；对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进严密监护，对于呕血病人应去枕平卧，头偏向一侧，防止血液吸入气管发生。

　　(二)手术治疗

　　适应证

　　(1)非手术治疗无效，患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者；

　　(2)患者无黄疽、，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者；

　　(3)肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者，预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术，即使不能切除，亦可行肝插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精或微波治疗等。

（实习编辑：柯宗兴）