验血有望发现胃癌蛛丝马迹

　　不用再害怕反复做检查的痛苦，今后验血寻找分子标志物，即可有助于尽早发现的 “蛛丝马迹”。由上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲教授领衔的该项胃癌研究成果，荣获了今天颁发的2012年上海市科技进步一等奖。

　　我国是胃癌的高发国家，胃癌发病患者占全世界的40%以上，上海户籍居民每年新增胃癌患者6000余例。由于我国胃癌早期检出率仅10%左右，患者生存率及生活质量受到一定影响。为此，由上海瑞金医院院长朱正纲教授领衔的“分子标志物在胃癌发病机制及转化医学研究中的应用”项目围绕胃癌发展的分子机制进行了深入研究，最终筛选出十个胃癌血清标志物，为提高胃癌早期诊断、疗效监测、预后评估与分子靶向治疗奠定了良好基础。

　　朱正纲教授介绍说，中日韩是世界上三个胃癌大国，但是相比日本和韩国，中国胃癌的早期诊断率太低，最主要的原因就是胃镜检查的普及率不够。据了解，从1963年起，由日本政府出资在所有40岁以上国民中全面实行胃镜普查，使日本早期胃癌发现率达到 60%以上。韩国也从2002年起推广胃癌筛查，早期胃癌诊断率达到50%左右。但是这种挨家挨户进行胃镜检查的方法，成本高昂，只适用于人口少、城市化程度高的国家，在中国这个人口大国，尤其在中国农村地区，这个方法根本无法推行。

　　“所以，中国必须找到符合自己国情的普查法才行。 ”朱正纲教授说道。怎样才是准确性高、成本又低的普查法呢？利用血清肿瘤标志物进行筛查无疑最方便，也易于推广。尽管目前已有一些肿瘤标志物可用于早期胃癌的诊断，但由于敏感性与特异性均不理想，无法满足临床应用的要求。朱正纲教授便带领其团队从分子水平寻找胃癌患者血清中的肿瘤标志物。

　　据介绍，此次筛选出的标志物，在敏感性与特异性等方面远远优于传统肿瘤标志物。以利用抗体芯片筛选获得的IPO-38蛋白为例，研究证明，其诊断敏感性为57.4%。而CEA，CA72-4，CA19-9这三个目前常用的肿瘤标志物敏感性都没有超过30%，分别仅为7.5%、28.4%、25.4%。同时，IPO-38的特异性也超过了90%，对判断胃癌患者的临床预后具有良好的应用价值。在准确率上，3项传统肿瘤标志物联合检测时仅为33%，而IPO-38这一单个标志物就接近80%。

　　为此，朱正纲教授还透露，此次发现的十个标志物中已有八个申请了专利。将来，通过进一步筛选，其中部分敏感的肿瘤标志物将以试剂盒的形式进行推广。届时，只要通过验血就能更多地发现胃癌的高危人群，此后再及时进行胃镜随访可大大提高早期诊断率。同样，对于术后复发、转移，这些标志物也能起到提前预警作用。此外，朱正纲教授还介绍，此次研究还弄清了这些胃癌相关标志物在胃癌发生发展中的分子机制，为胃癌分子靶向药物开发提供了分子靶标，目前相关靶向治疗药物正在研发中。