HER2寻找胃癌的“罩门”

　　受访专家：中国医科大学附属第一医院 刘云鹏教授

　　生活节奏加快，环境保护意识薄弱，食品污染等因素，使得各类胃肠疾病开始侵扰人们的正常生活。胃胀、（反酸）、嗳气是胃部疾病的常见症状。由于人们缺乏对的认识，轻视早期检查和治疗，这些看似关紧要的不适，久而久之将在身体里形成更大的疾患——癌症，这种反应在人们不知情的状态下侵蚀着人们健康。可见，定期检查带给人们健康的重要性。

　　如今，随着医学技术的发展，胃（癌）病在检测和治疗又登上了新的台阶，人们从只关注肿瘤分期情况，到希望通过检测了解疾病分子分型，这些都是为了能够获得更具针对性的治疗。为此，记者采访了中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授。

　　何谓HER2?

　　刘教授说，所谓的HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写。通俗来说，HER2就是在细胞表面的一种受体，也是一种蛋白。在正常细胞内，HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内，通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。在正常情况下，HER2的数量是在一个平衡的平，既不会太多也不会太少，所以细胞从“生”（医学上叫分裂增殖）到“死”（医学上叫凋亡）的过程会是一个循序渐进的过程，是一个平衡的过程。

　　据了解，HER2是预知今后病情发展情况的一个重要预后因子，胃癌患者在接受治疗前如果明确HER2状态，就可获得更具针对性的抗HER2靶向治疗方案。此方法填补了我国胃癌个体化治疗的空白，为转移性胃癌患者带来生存获益，除了能降低35%的死亡风险外（TOGA研究，中位随访18.6个月。），也为临床治疗提供了一个全新的、有效的治疗手段，使胃癌迈进靶向治疗时代。

　　HER2检测方法

　　刘教授表示，由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测率尚不足10%，导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。我国胃癌患病率高于其他国家，每年新发病例约40万人，由于近半数早期胃癌病人没有临床症状，确诊的癌症病人以三期和四期居多，很难通过手术完全根治。因此临床亟待新的治疗方式的出现，以延长晚期胃癌患者生命，提高病人生存质量。

　　HER2检测方法主要包括免疫组织化学（IHC）及原位杂交（ISH）。对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测，如果IHC检查结果是3个加号，该患者就被确诊为HER2阳性；如果IHC结果为2个加号，则需进行ISH检测，进一步确诊。目前，免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，会刺激癌细胞疯狂增长，增加侵袭性。此类患者病情易复发和转移，患者一般预后较差。ToGA研究显示，在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

　　注释：这里IHC和ISH都是医学上的检测方法，IHC是相对比较大众化的，直观解释，就是检测结果和检测费用性价比不错的方法；ISH的检测技术结果更为精准，当然费用也偏高一些。

　　HER2检测除了在专业的医院能做以外，其他综合医院也可以进行检测。目前，免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。

　　传统与现代检测区别

　　人们都知道，胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段，中晚期胃癌整体治疗效果不理想，患者5年生存率仅30%左右，死亡率较高。幸运的是人们可以通过对HER2因子的检测，对HER2过度表达的患者采取抗HER2的靶向（靶点）治疗，使更多HER2阳性胃癌患者从中获益。