确诊鼻咽癌应该了解检查项目

　　X线平检查

　　侧位片、、颈孔片、下神经孔片、蝶窦侧位体层片及鼻咽浆造影片等是过去诊断常规影像检查，目前已常被CT和MRI取代，但临床采用上述部分X线片，作为ct和MRI的互补还是有其长处。

　　CT/MRI检查

　　可清楚显示鼻咽腔内病变，更可清楚显示病变腔外侵犯的部位、范围大小、深在的转移结及骨、、肝的转移情况，对病变分期、治疗方案及放疗计划的设定、预估计、随诊等都大有帮助，这是常规x线平片检查难以达到的，现在已成为放疗前必不可少的检查。文献报道利用CT/RMI显示病变设计放射治疗计划可使 5年局部控制率有所提高。

　　CT与MRI检查两种方法比较，CT显示颅底骨破坏较直观清晰，而mri有横断面、冠状面、矢状面等三维显示，可更清楚检查咽旁侵犯的软组织肿物、、颅底各天然孔道肿瘤侵犯情况、颅神经受侵的增粗、脑膜受侵的不规则增厚、椎体转移脊神经受压的改变等。

　　此外，脑实质的病变(如、放射性脑等)、放射治疗后咽旁间隙改变的定性(放射性纤维变抑或肿瘤残存与复发)MRI显示比CT更清晰。建议作鼻咽CT扫描时，应同时作冠状面扫描，并作注射对比剂增强扫描及调节窗位显骨窗，观察颅底骨的改变。MRI检查时，同样应作增强扫描才能正确评价。

　　检查

　　比较经济，损伤性，可短期内重复检查，便于密切随诊动态观察，主要用于颈部检查：

　　(1)有助于检查临床触诊阴性的肿大淋巴结。

　　(2)可判断颈肿块是实性或是囊性，即转移淋巴结有液化坏死，有助于临床考虑转移淋巴结放射治疗效果及进一步处理。

　　(3)多普勒彩超检查颈部淋巴结，更可依据结内有血流、高血流还是低血流及其分布部位，来判断是否属转移淋巴结。目前认为，超声多普勒对颈转移淋巴结的诊断符合率约95%左右，高于MRI和CT的结果。此外，超声多普勒检查以观察颈内、外及颈总疗前、后缩窄改变也是一种可信的方法。

　　放射性核素

　　这一检查灵敏度高、损伤性，可能在症状出现前3个月或x线平片检查出骨破坏前3～6个月内即有放射性浓集表现。在有或骨叩压痛区放射性核素骨显像阳性符合率一般比x平片高30%左右。当然，放射性核素检查时有假阳性的情况，尤其是曾遭受骨外伤或骨炎症时，故应以临床查体、X线片或CT、MRI 等作为诊断依据。

（实习编辑：柯宗兴）