肺癌该如何治疗？

　　的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和药治疗等手段。在选择治疗方案时，应从病人全身情况、肺癌的临床病期、病理分型、有无重要的合并来综合考虑。小细胞肺癌首选化疗，非小细胞肺癌多首选手术治疗。手术、和射频消融为局部治疗，化疗、靶向治疗、中医药治疗为全身治疗，应综合考虑和合理安排。

　　（1）手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

　　（2） 化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

　　目前小细胞肺癌一线化疗方案为CE或EP方案，即卡铂或顺铂+足叶已甙(VP-16)，常规化疗6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗;小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为开普拓或和美新方案。

　　目前非小细胞肺癌一线化疗方案为二药含铂方案，即卡铂或顺铂，同泰素、泰索帝、健择和诺维本四个药中的其中一个药联合用药。常规化疗4-6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗;非小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为单药泰索帝或力比泰方案，近年来分子靶向药物易瑞沙和特罗凯作为二线治疗方案，对于那些不能耐受化疗的中晚期肺癌患者尤为受益。

　　治疗方法还包括放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗和“话疗”—心理治疗。

　　（3）综合治疗：发挥各种治疗手段的协同作用以提高疗效，又可减少治疗的毒副作用。综合治疗的内容大致可以包括：①手术+化疗。②术前化疗+手术+术后化疗，③手术+化疗+放疗，④化疗+放疗+靶向治疗、或化疗和放疗同时进行，起到协同作用。强调多学科综合治疗！

　　目前肺癌微创手术治疗方法主要有电视胸腔镜手术和不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术两种。电视胸腔镜肺叶切除手术的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复快，主要适早期肺癌患者。并且需要使用一次性手术器械，如内镜用切割缝合器，血管闭合器以及支气管闭合器等。

　　不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术，是在不损伤胸壁肌肉，不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一。应用常规手术器械即能完成绝大部分肺癌根治性切除手术。

（责任编辑：李健）