卵巢瘤治疗大全

　　是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。

　　卵巢癌以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗等。

　　(1)手术治疗 一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行肿瘤细胞缩减术。至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。

　　(2)化学治疗 为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发;手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活;手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

　　关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从疗效分析，以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳，联合化疗较单一化疗为佳，按组织学分类制定化疗方案为佳：

　　①全身化疗 以静脉用药为主。目前治闻卵巢上皮性癌，多采用顺铂(DDP)与阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、环磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等联合化疗。

　　单次剂量一般顺铂30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2，(口服)，环磷酰胺150mg/ m2，5-氟脲嘧啶8mg/kg。

　　卵巢生殖细胞肿瘤，常用VAC方案，即长春新碱(VCR)2mg, 静注，每周1次共12次;放线菌素D(KSM)400μg，第2～6天静滴;环磷酰胺(CTX)400mg，第2～6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/m m2，第1～5天静滴，间隔3～4周重复。性索 间质瘤多采用AFC方案，即放线菌素D0.01/kg,每日1次静滴，共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg，每日1次静滴，共5次;环磷酰胺7mg/kg，每日1次静注，共5次。每4周重复。

　　②腹腔化疗 可直接作用于肿瘤，局部浓度高，探制效果佳，副作用较轻。目前多用顺铂60～80mg加生理盐水1000ml,同时行静脉水化，使24小时达2000ml以上，以减轻肾毒性反应。

　　③动脉注药化疗 在局麻下，经皮穿刺股动脉，逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物，可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，而增加游离药物浓度;可增加抗癌药物的细胞毒性作用，从而提高疗效。此外，尚可减轻全身副作用。

　　④化疗栓塞法 同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂，使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血，更易坏死。