食管癌术后一月，患者用餐时可能出现疼痛，究其原因及应对策略如下：
1. 伤口尚未痊愈：手术留下的创口需要时间来恢复，若未完全愈合，进食时便可能引发疼痛。患者宜避开辣椒、酸菜等刺激食物，并注意口腔卫生，让口腔保持清新。
2. 伤口感染或其他并发症：术后恢复期间，若伤口出现感染，或发生吞咽困难、恶心呕吐、食欲减退等并发症，均可能在用餐时引发疼痛。患者应尽快前往医院检查，遵医嘱按时服用抗生素进行治疗。
3. 食管狭窄：手术后可能出现食管狭窄的状况，导致进食时感到疼痛。针对这一问题，患者可以尝试口服药物或进行扩张治疗以缓解症状。
4. 胃食管反流病：手术后可能遭遇胃食管反流病的情况，这也是造成用餐时疼痛的原因之一。对此，患者可以通过调整饮食习惯、服用抗酸药物等方式进行改善。
在食管癌术后的康复过程中，许多因素可能导致吃饭时的疼痛。患者需特别注意饮食的调整和改变。建议少量多餐，避免辛辣和刺激食物，放慢进食速度，并注重咀嚼。若疼痛剧烈或伴随其他症状，建议及时就医接受更详细的检查和治疗，以确保康复顺利。