甲状腺微小癌有哪些表现及如何诊断

TMC的临床表现与甲状腺癌相似，但其病变更为微小，常常隐匿在甲状腺甚至被膜深处，难以被察觉。如果不进行细致的医学检查，很容易忽略它的存在。

微小结节是TMC的典型表现之一。这些结节位于甲状腺内部，质地坚硬，活动性强，且无痛感。据Noguchi报告的867例TMC数据显示，仅有23例在临床检查中可以触及到腺结节，占比仅为2.7%，由此可见其微小程度。

当TMC与多结节性甲状腺肿并存时，需要特别关注是否存在小而硬的结节。这些结节与周围的甲状腺肿结节有所区别。在体检时，医生需要仔细触摸双侧腺叶，不仅要检查结节明显的甲状腺叶，也要仔细探查可能忽略的结节不明显的对侧腺叶。

TMC患者常常出现颈部淋巴结转移。文献报告显示，TMC颈部淋巴结转移的发生率在2.0％至43％之间。有时，颈部淋巴结的肿大甚至是TMC最早的临床表现。这些淋巴结肿瘤发展迅速，可能出现囊性坏死和淋巴结退化。许多颈部淋巴结转移在诊断时可能会被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

虽然远处转移如脊柱、骨和肺转移在TMC中的发生率较低，但在某些情况下，骨转移甚至可能是首发症状。

由于TMC的原发结节微小，临床触诊难度较大，许多病例是在出现淋巴结转移、远处转移后，通过对转移灶进行穿刺活检或切除活检才得以确诊。更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，通过切除的可疑微小癌结节进行冰冻切片检查或术后石蜡切片检查才最终确诊。由于癌结节的微小，各种影像学检查的诊断率都相对较低。这使得TMC的诊断更具挑战性，需要我们提高警惕，进行更为细致全面的医学检查。