膀胱移行细胞癌应该做哪些检查

脱落细胞学检查是一种方便且可重复进行的检测方法，对于早期肿瘤的阳性率虽然较低，但在诊断肿瘤方面仍具有不可替代的作用。其中，流式细胞检查以其高达90%的诊断精度，可测定肿瘤DNA含量、非整倍体细胞数等，对于原位癌和高期高级肿瘤的诊断具有极高的价值。A啶橙试验则通过显示肿瘤细胞内的核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）的量变图像以及细胞的形态结构，有助于判断肿瘤细胞的活力状态。

在肿瘤标记物方面，不仅有助于肿瘤的诊断，还能对肿瘤的生物行为做出预测。例如，膀胱肿瘤抗原（BTA）作为膀胱肿瘤的特异多肽，对移除细胞上皮癌具有较高的敏感性和特异性。尽管BTA有一定的假阳性和假阴性检测，并且价格昂贵，难以全面推广，但其检查无创伤，只需留下20ml尿液，且在短时间内就能出结果。除此之外，LewisX抗原、核基质蛋白22（NMP22）、纤维蛋白/纤维蛋白降解产物（FDP）以及玻璃酸酶和端粒酶等也为膀胱癌的诊断提供了重要依据。

在影像学检查方面，B超是腹部最常用的方法，可以获得肿瘤的基本图像，但受多种因素影响，确诊率相对较低。经直肠途径的横断面检查可准确显示膀胱的前壁、两侧壁和基底部肿瘤，而IVU则可以明确上尿路的情况。CT和MRI作为膀胱癌诊断和临床分期最准确的检查方法，不仅能够确定肿瘤的大小和膀胱壁渗透深度，还可以提供关于盆腔和腹膜淋巴结转移等信息。膀胱镜检查作为确诊膀胱肿瘤最重要的方法，可以明确肿瘤的数量、大小、形状等情况，并可进行活检。

对于膀胱癌的诊断和治疗，多种检测方法的结合使用可以大大提高诊断的准确性和敏感性，帮助医生制定更加精准的治疗方案。