结肠癌的鉴别诊断

结肠癌鉴别诊断的重要性

在我国，结肠癌的发病率相对较高，与其他疾病相比，结肠癌更容易与之混淆。对结肠癌的鉴别诊断显得尤为重要。一旦出现典型的铅笔样大便，应特别警惕。

结肠癌与阿米巴肉芽肿的鉴别诊断是一大难点。阿米巴肉芽肿在结肠部位形成时，腹部相应位置可触及肿块或表现出肠梗阻症状。通过粪便检查，可发现阿米巴滋养体及包囊。但需注意，阿米巴肉芽肿具有多发性，常常在肠管上产生巨大的单侧性边缘缺损或圆形切迹。

结肠癌患者的病史及症状主要包括排便习惯或粪便性状的改变。多数患者表现为大便次数增多，不成形或稀便，并可能带有血液及粘液。有时，患者可能会经历便秘与腹泻的交替，大便变细。中下腹部疼痛的程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。右半结肠的患者可触及腹部肿块。全身症状如贫血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等也不可忽视。在肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热表现。

结肠癌的鉴别诊断还需考虑特发性溃疡性结肠炎和肠结核。特别是左半结肠的乳头状癌或菜花状癌，与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，临床上很容易引起误诊。对于青年病人来说，肿瘤的存在更少被考虑。肠结核在我国较为常见，其症状如腹痛、腹块、腹泻与便秘交替出现，在结肠癌病人中亦较多见。但肠结核的全身症状更为显著，如午后低热、不规则发热、盗汗、消瘦乏力等。结合病史、年龄及全身表现，一般可明确诊断。

结肠癌多见于中老年人，30至69岁的人群占绝大多数，男性患者多于女性。早期症状多不明显，但中晚期病人常见的症状包括腹痛、消化道激惹症状、腹部肿块、排便习惯及粪便性状的改变等。结肠癌的鉴别诊断是一项复杂的任务，需要综合考虑各种因素以确保准确诊断。