胃癌是全胃切除的主要适应证

近年来，胃癌研究在国内外学术界备受关注。学者们对胃癌的浸润深度、淋巴转移以及生物学特性等核心问题进行了深入探索。随着胃镜、B超、CT等先进技术的飞速进步，早期胃癌和发展期胃癌的诊断准确率得到了显著提升。通过根治性胃部分切除术和全胃切除术，手术死亡率已降低至5%以下，并发症减少，五年生存率也有明显提高。

对于一般进展期胃癌，R2手术是一种基本术式，需要清除第二站淋巴结。而对于部分已出现第三站淋巴结转移的胃癌，应施行R3根治术，以期实现相对性治愈切除。尽管胃癌根治术的“根治性”是相对的，其效果受到胃癌分期、病变部位、淋巴结转移以及生物学特性等多种因素的影响，但根据近年来的报道，扩大根治术取得了更好的疗效。以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术已经引起了广泛重视。

全胃切除是胃癌治疗的一种重要手段，主要适用于以下几种情况：

1. 按照全分期法，属于第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A区）胃癌，特别是当癌细胞侵及胃体（AM）时。

2. 范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，对于这些情况，全胃切除术需要包括第一、二站淋巴结的清除。

3. 因良性疾病而行胃部分切除术后的残胃癌。

4. 胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤等特定肿瘤类型。

5. Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征之一。此病症的特殊性使得全胃切除成为一种有效的治疗手段。

在全胃切除手术中，医生会根据患者的具体情况，包括癌症的分期、部位以及患者的身体状况等因素，来制定最合适的手术方案。通过合理的手术方式和术后的康复治疗，许多患者已经成功战胜了胃癌，重新获得了生活的希望。