原发鼻咽癌的临床表现

 

二、从听力下降 有28．2％的病例以此为初发症状，确诊时有78．6％的病例有此症状。，凡原发病灶在咽隐高或咽鼓管圆枕区者，肿瘤常浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，出现分泌性中耳炎的体征(耳镜检查见鼓膜光锥缩短或消失，锤骨柄向后上移位，有时尚可见鼓室积液)，患者多同时伴有耳堵塞感。症状轻时做咽鼓管吹气法治疗可暂时缓解。听力减迟者如作检查时表现为传导性听力。

 

三、鼻塞 初发症状中鼻塞占12．5％，确诊时42％患吝有此表现c这是由于原发癌浸润至后鼻几区发生机械性堵塞所致，肿瘤发生感染、水肿时更甚，原发灶位于鼻咽顶的壁者更易出现此症状。

 

四、头痛 23．2％患者以此为初发症状，确诊时56．2％有此症状。临床上常表现为持续性偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部为多。产生的原因一般认为有：①颅底骨质受侵破坏；②三叉神经第一支(眼支)的末梢在硬脑膜处受压、刺激所致；③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉致回流障碍，引起神经血管管反射痛；④鼻咽部肿块炎症感染也可引起头痛。头痛发生的原因因人而异，也可能以上四种原因同时存在‘•以颅底月质破坏或颅神经受侵时的头痛最剧烈，持续时间也长。头痛多出现于上行型或上下行型患者。这种头痛可因放射治什或化学治疗而缓解，而对于经治疗后的鼻咽癌病人如再次出现头痛者，应警惕是否复发。对鼻咽腔内末见肿瘤复发而有持续性头痛者，应复查CT看是否颅底复发.

 

 

五、鼻咽肿物 绝大多数鼻咽癌患者就诊时用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查均可见鼻咽有肿物。原发病变的类型可分为结节型、浸润型、菜花型、粘膜下型扣溃疡型。鼻咽癌原发部位可位于鼻咽腔的各壁，但患者来诊时常已有多处浸润而难以明确其始发部位。据统计最多发部位为顶后壁与咽隐窝。