鼻咽癌仪器检查项目

癌症预防 2017-04-20 16:42癌症预防www.aizhengw.cn
鼻咽癌仪器检查项目

关键词: 仪器检查项目 来源: 九州抗癌药物网

1.X线平片检查 鼻咽侧位片、颅底片、颈静脉孔片、舌下神经孔片、蝶窦侧位体层片及鼻咽钡胶浆造影片等是过去诊断常规影像检查,目前已常被CT和MRI取代,但临床采用上述部分X线片,作为CT和MRI的互补还是有其长处。

2.CT/MRI检查 可清楚显示鼻咽腔内病变,更可清楚显示病变腔外侵犯的部位、范围大小、深在的转移淋巴结及骨、肺、肝的转移情况,对病变分期、治疗方案及放疗计划的设定、预后估计、随诊等都大有帮助,这是常规x线平片检查难以达到的,现在已成为放疗前必不可少的检查。文献报道利用CT/MRI显示病变设计放射治疗计划可使5年局部控制率有所提高。

CT与MRI检查两种方法比较,CT显示颅底骨破坏较直观清晰,而mri有横断面、冠状面、矢状面等三维显示,可更清楚检查咽旁侵犯的软组织肿物、淋巴结肿大、颅底各天然孔道肿瘤侵犯情况、颅神经受侵的增粗、脑膜受侵的不规则增厚、椎体转移脊神经受压的改变等。此外,脑实质的病变(如腔隙性脑梗死、放射性脑坏死等)、放射治疗后咽旁间隙改变的定性(放射性纤维变抑或肿瘤残存与复发)MRI显示比CT更清晰。建议作鼻咽CT扫描时,应同时作冠状面扫描,并作注射对比剂增强扫描及调节窗位显露骨窗,观察颅底骨的改变。MRI检查时,同样应作增强扫描才能正确评价。

3.B超检查 比较经济,无损伤性,可短期内重复检查,便于密切随诊动态观察,主要用于颈部检查:

(1)有助于检查临床触诊阴性的肿大淋巴结。

(2)可判断颈肿块是实性或是囊性,即转移淋巴结有无液化坏死,有助于临床考虑转移淋巴结放射治疗效果及进一步处理。

(3)多普勒彩超检查颈部淋巴结,更可依据结内有无血流、高血流还是低血流及其分布部位,来

判断是否属转移淋巴结。目前认为,超声多普勒对颈转移淋巴结的诊断符合率约95%左右,高于MRI和CT的结果。此外,超声多普勒检查以观察颈内、外及颈总动脉疗前、后缩窄改变也是一种可信的方法。

4.放射性核素骨显像 这一检查灵敏度高、无损伤性,可能在骨转移症状出现前3个月或x线平片检查出骨破坏前3~6个月内即有放射性浓集表现。在有骨痛或骨叩压痛区放射性核素骨显像阳性符合率一般比x平片高30%左右。当然,放射性核素检查时有假阳性的情况,尤其是曾遭受骨外伤或骨炎症时,故应以临床查体、X线片或CT/MRI等作为诊断依据。

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