常用的慢性髓性白血病的治疗药物

常用的慢性髓性白血病的治疗药物

慢性髓性是慢性骨髓增生性疾病中最常见的一种，属于造血干细胞恶性增殖性疾病。可发病于各年龄段，以中、老年为多。慢性髓性的临床症状主要由白细胞数过高或脾肿大所致，或体检偶然发现以嗜中性粒细胞增高为主的白细胞数过高。

药物治疗是慢性髓性白血病的治疗主要方法之一，近年来，临床常用慢性髓性白血病的治疗药物有：

1.白消安(马利兰busulfan，BU)：是一种烷化剂，使用至今已有半个世纪之久。口服方便，约在1周后起效。常规用量为每日4～8mg。待白细胞数降至20&time109/L时应停药观察，因其在体内代谢较慢，有后继作用。白细胞数复升时再给予维持量。此后根据白细胞数调整剂量。病情稳定者可间断服药。BU可使病人获血液学缓解，但不能减少Ph染色体，不能防止急变。对加速期(CML-AP)与急变期(CML-)无效。

2.羟基脲(hydroxyurea，HU)：是一种S期特异性细胞毒药物。口服方便，胃肠道吸收快，2h血药浓度可达高峰。每日用量1～6mg。白细胞数在1周内开始下降，脾随之缩小。白细胞降至20&time109/L时应减量。以后根据白细胞数调整用量，用0.5～1.0mg/d维持。约80%的HU在12h内由尿排出，因而停药后白细胞数会很快上升。待病情稳定后可间断用药。副作用少而轻，1982年后在国际上HU已取代了BU治疗慢性髓性白血病的地位。

3.异靛甲(methylisoindigotin)：为青黛中提取获得有效成分靛玉红。用量为每日75～150mg,分3次连续服用至白细胞降至4.0&time109/L停药。白细胞数下降开始时间降至最低时间与缩脾时间均略长于BU，但缩脾效果优于BU。副作用有恶心、纳差、腹痛、腹泻甚或便血。此外还有不同程度的骨、关节痛等。因副作用大于HU，疗效不及HU而未被广泛采用。

4.三尖杉酯碱(harringtonine，HT)：是一种植物碱，为我国所独创。常用的是三尖杉酯碱与高三尖杉酯碱。2.5mg/(m2&am#8226;d)连续静脉滴注14天，以后每月用7天，连续6个月，治疗晚CML-CP期病人。2/3患者病情获得有效缓解。

5.干扰素a：其缺点是价格贵，副作用大，部分患者难以接受。常见不良反应有：发热、畏寒、流感样症状、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振、无力、体重减轻、脱发、抑郁症等，其它各种自身免疫性疾病如白细胞、血小板减少，甲状腺功能低下，肝、肾功能损害等时有报道。对症治疗有效，但不同程度影响生活质量。