白血病存活率

癌症诊断 2017-04-22 12:52肝癌症状www.aizhengw.cn
白血病恶性程度较高,目前在我国白血病患者约为3-4人/10万人口,小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高,每年至少以3万到4万的速度增加。

  一、的存活率

  恶性程度较高,目前在我国白血病患者约为3-4人/10万人口,小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高,每年至少以3万到4万的速度增加。据调查,我国<10岁小儿白血病的发病率为2。28/10万,任何年龄均可发病,男性的发病率高于女性。随着医学技术飞速发展,"血癌"不再难缠,只要及时发觉、及时治疗,白血病完全可以治愈。

  白血病是一种原因未明的造血系统恶性肿瘤。其特征为白血病细胞在骨髓及其它造血组织中呈恶性、无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生不同症状;周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞,大多数为红细胞。而患有白 血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多,且多数的白细胞是不成熟的,为幼稚细胞,其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大,然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多,会直接影响一些重要器官的功能,影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生,抑制红细胞和血小板止血的产生,甚至没有足够的正常白细胞抗感染,很容易受擦伤、出血、感染。

  在过去30年中,存活率提高了一倍,但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病,由于发现创新的治疗方式,存活率达高于此。譬如,自1970年代以来,在中国大量使用全反式维甲酸或三氧化二砷(砒霜),治疗急性早幼粒细胞白 血病,获得重大的成就。此种创新的治疗,亦获得全世界血液科医师的一致肯定,成为标准的治疗方式。不但大幅度提高该型白血病的治愈率,而且大大地减少因为出血引起的并发症,使得可高达80%以上病人获救。而针对BCR-ABL基因的标靶治疗-Imatinib (Glivec 或Gleevec),可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情,并且达到完全缓解。

  二、导致白血病存活率低的3大误区

  白血病患者死亡按一般认识,白血病很难治,最后结果当然是治不好,病死了。其实,据观察和分析,许多白血病患者是自误或病属给耽误死的。

  1、病死

  由于急性白血病来势凶猛,有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括:

  ①原发耐药,无法缓解,但比例不高;

  ②严重的出血,颅内出血死亡率尤其高,占早期死亡的50%以上;

  ③严重感染,抗菌药治疗效果差,多发生于初治的后期;

  ④体质差,心、肺、肝、肾衰竭等,多发生于化疗后;

  ⑤这些患者当中有的是由于病型凶险,部分则是各种无意识的延误,未及时诊断和治疗,病情加重的结果。

  2、无力治疗而死亡

  白血病治疗费用高,能承受这种负担的家庭大约不到20%,大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了,有的患者只好拖延乃至停止治疗;许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为:我国小儿AL年发病人数约1。5万人,能科学规范治疗者仅1/10。

  3、延误治疗而死亡。

  ①多处求医。

  有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任,要去多家医院诊治,东奔西走,延误了治疗或治疗的连续性,使病情恶化。其实,急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。

  ②偏信误导。

  相信不化疗可以治白血病的误导,相信世上有灵丹妙药,有的还在求神拜佛上花大钱。

  ③侥幸心理。

  化疗或服中药缓解后对续治不认真,导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快,而且多数生存质量很好,有的患者甚至与常人无异,殊不知体内癌细胞仍然没清除干净,或者正在大量繁殖。

  在连续缓解几个月,生存质量很好的情况下,许多患者和病属更不把复发当成一回事,任你怎样提醒和告诫他们:绝对不能麻痹大意,一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发,他们才慌了手脚,经济也力不从心了,于是对再认真从头续治失去了信心,最后是前功尽弃,人财两空。

  ④迷信造血干细胞移植。

  目前在社会上流行的提法是:造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法,于是造成了一种误解,认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从国内外文献来看,死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5,移植成功率提高了,但是抗复发仍然是个难题,移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高,大约只有70%和40%。至于l0年生存率,还没见到过统计报告。所以只能够说,造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈,比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用,此法并非大众化的治疗方法。

  其实,白血病治疗自从应用联合化疗以来,预后有了明显改善。缓解率可达95%以上,目前发达国家如德国BFM协作组的五年无病生存率已达到80%,国内的五年无病存活率也达到74%以上。因此ALL已成为一种可治愈的恶性肿瘤。

  三、白血病积极治疗 有希望治愈

  目前对白血病在正确使用化疗、放疗、免疫疗法的基础上,小儿急性淋巴细胞白血病在近期完全缓解率(即患者的血液、骨髓、全身情况都达到基本正常)已达90%~99%,维持这种基本正常情况持续5年(患者不仅能正常生活也能上学)、一次都不复发者,可达70%,这70%的患者中多数可认为已经终身治愈。

  要取得这样良好的疗效应注意下列几点:

  1。尽可能争取早期诊断

  一旦出现原因不明的贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现时,应尽快请专家诊断。

  2。做好检查

  一旦确诊,应在有较高医疗水平的医院进行细胞形态学、免疫学、细胞遗传学方面的检查,以准确判断白血病的类型。因为白血病类型很多,各型的治疗方法不完全相同,治疗效果差异也很大。

  3。应尽早开始正规治疗

  一开初治疗就应在有条件的医院,在有经验的血液专家指导下进行,不要东一头、西一棒子,“病急乱投医”。经过不正规的治疗后,即使再去找权威专家,也会对疗效和预后造成不良影响。

  4。患者和家属要有长期持续“作战”的思想准备

  因为白血病的正规治疗要经过诱发缓解、巩固治疗、预防中枢神经系统白血病,维持治疗和强化治疗等多个阶段,一般要治疗5年不复发才能考虑停药。

  5。正确认识中医对白血病的治疗作用

  目前尚未见到有关中药方剂及中成药制剂能治愈白血病的报导,因此中药对白血病只能作为辅助治疗,但主要的治疗手段应是化疗、放疗等措施。经验证明,停用化疗等药物,完全服中药的患者,几乎都导致白血病复发。结果既花了钱,病情又加重,患者及家属苦不堪言。

  总之,在21世纪的今天,对白血病,特别是3~11岁的小儿急性淋巴细胞白血病,放弃治疗是极不应该的。

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