急性淋巴白血病的诊断

癌症诊断 2017-04-22 12:52肝癌症状www.aizhengw.cn
典型病例根据病史、血液和骨髓检查诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少,且可不出现幼稚细胞,常常被误诊

典型病例根据病史、血液和骨髓检查诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少,且可不出现幼稚细胞,常常被误诊。因此遇到一些可以的病例,如不明原因的发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等应早期提高警惕,考虑到,及时做骨髓穿刺检查以明确诊断。骨髓检查对于诊断十分重要,但应注意细胞在体内分布不均匀现象。

 
对于不典型病例应与下列疾病鉴别:
(1) 再生障碍性贫血 出血、贫血、发热和全血减少与白细胞减少的急性淋巴细胞白血病相似。但肝、脾和淋巴结不肿大,骨髓中无幼稚细胞增多。
(2) 恶性肿瘤骨转移 如神经母细胞瘤,可出现全血减少,并可有突眼,外周血出现特殊细胞。但骨髓检查,瘤细胞多成堆或呈菊团状排列,尿VMA(香草扁桃酸,儿茶酚胺的代谢产物)增高,且多可找到原发瘤。
(3) 风湿与类风湿关节炎 发热、关节痛、贫血、白细胞增高等于急性淋巴细胞白血病类似,但肝、脾、淋巴结多不肿大,行骨髓检查则不难区别。
(4) 传染性单核细胞增多症 肝、脾、淋巴结肿大,白细胞猪增多并发现异性淋巴细胞,有时易与急性淋巴细胞白血病混淆。但多无血小板减少,骨髓检查无愿幼淋巴细胞增多,嗜异凝集反应阳性。
(5) 传染性淋巴细胞增多症 虽有白细胞总数增多,淋巴细胞增高。但皆为成熟的小淋巴细胞,且无贫血和血小板减少,骨髓检查不难鉴别。
 

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