白血病治疗应注意的问题

癌症诊断 2017-04-22 13:15肝癌症状www.aizhengw.cn
急性白血病是造血系统的一种恶性疾病,白血病的发病机制复杂,目前尚未被完全认识,治疗效果(尤其是远期疗效)尚不够满意,严重威胁着患者的生命。

     多年来,血液病医务工作者做了大量努力,在中医、中西医结合治疗及骨髓移植等方面积累了一定经验,取得一定效果。但在有关预防疾病的发生,减少复发以延长生存期及防治耐药等一系列问题上,仍是临床治疗上的难点。

     (一)积极预防急性的发生

     由于急性发病机理复杂,目前认为其发病与物理、化学、遗传和生物等因素有一定的关系,近来对是否由于病毒致病成为研究热点。医疗界正在消除病因,预防白血病发生上下功夫。

     目前已证实从鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物中的自发性白血病组织里,可分离出白血病逆转录病毒,1978年日本分离出成人T细胞白血病病毒。“邪之所凑,其气必虚”,加强锻炼身体,增加抗病能力,预防病毒非常重要。中医在抗病毒方面有优势,一旦发生病毒感染,即予中医中药治疗为主。

     某些化学物质有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物,对造血组织有损伤,可引发白血病;有些药物如用氯霉素、乙双吗啉、双酮嗪等可致白血病发生;细胞毒药物如烷化剂等可引起继发性白血病。针对上述诱发因素,要积极加以预防,减少使用有毒化学物质的染发剂及化妆品,尤其是过敏体质及有皮损者尤应避免应用;加强劳动保护,改变污染环境,如在制鞋业中,防护措施很重要,应尽量减少或避免接触,以免诱发本病。

     对接触放射性物质及苯等化学物品者,应加强劳动保护,定期检查血象。

     现已证实,某些药物可引起白血病,如磺胺类药、保泰松、氯霉素等,甚至某些抗肿瘤药物本身也可引起白血病,在服用此类药时,均应慎重,急性白血病病情凶险,进展较快,变化多端,合并症多,积极预防各种并发症,如中枢神经系统白血病、感染、出血等对于急性白血病的预后关系密切。

     中医预防包括未病先防、既病防变两个方面。外宜防御毒邪侵害,尽量避免热毒、温毒、秽浊不洁之水源、污染腐败之食物、电离辐射、药毒损伤。注意环境卫生,适应环境变化。内在精神情志因素对白血病的发生发 展有着重要的影响。房事不节,疲劳过度都可损耗精气,正气受损则邪气易于侵凌。因此,劳逸适度,节制房事,起居有常,才能有效地防止白血病的发生。饮食宜清淡而富于营养,忌食辛辣肥甘之品,少进生冷之物,食疗是白血病的重要支持疗法之一。白血病患者宜多休息,少操劳,舒畅情志,减轻心理负担及克服悲观情绪,积极配合治疗,对于本病的预后具有积极意义。

     (二)防治白血病耐药问题

     急性白血病对化疗药物产生耐药是导致治疗失败主要原因,是当前最难解的问题之一。

     如何防治逆转多药耐药是提高疗效关键所在,西医学在临床上常采用钙离子拮抗剂(如异搏定)、环胞素A等单用或联合应用有一定逆转效果,静脉给药效佳但毒副作用大,限制了临床应用。

     中西医结合综合治疗是临床较为实用、有效的办法,中西药物联合应用,多药交替序贯治疗,大剂量冲击治疗等方法可施用于临床,有望克服耐药,进一步提高疗效。

     (三)减少白血病缓解后的复发

     急性白血病患者缓解后,部分病人难以避免发生临床复发,这是医患双方共同关心的大问题,如何防治复发,延长生存期是治疗上的一大难点。

     应采取积极措施加以防治。首先是树立患者的信心,克服心理障碍,从精神上战胜疾病;鼓励坚持治疗,这是争取持续缓解,防治复发,延长生存期的基础。但因患者的经济条件有限,对本病的认识上存在缺陷,临床上易受到轻视。

     即便是坚持了正规治疗,一部分患者亦难免复发,此与患者的生物学特性、体内残存的微小残留白血病细胞有密切相关,前者的改变有待基因治疗的研制成功,广泛应用于临床,可望从根本上消除疾病,防止复发;从消灭微小残留病着手,以克服复发,针对缓解后的患者常伴有气阴两虚的证候,予以益气养阴的药物,有扶正祛邪、杀灭残留白血病细胞的作用,有一定防治复发作用;予以间断服用一些中药解毒药物以进一步清其余毒,杀灭残留邪气,在一定程度上对有些类型白血病可望达到攻克。

     (四)预防慢性白血病急性变的发生

     慢粒白血病国内采取中西医结合治疗,的确取得了一定的成果,但部分病人难以避免复发、急变而造成多脏器衰竭、感染、出血死亡。

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