碘131治疗期间的注意事项
1.空腹口服碘-131后2小时可以进餐,进餐前请将唾液咽下,以保证药物剂量。
2.131I治疗后需隔离观察一周以上,两周内避免接触儿童及孕妇尽量减少与他人接触时间。
3.服131I后多饮水,及时排空小便,以减少对生殖腺、膀胱和全身的照射,每天至少排大便一次,以减少肠道的照射。每次大、小便后应随即冲洗厕所。
4.服131I后常含话梅或维生素C或咀嚼口香糖,以促进唾液分泌,预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。
5.请于服药后5-7天来我科做全身显像,了解转移灶摄取情况,为进一步随访和治疗提供依据。
6.请于治疗后2日开始服用优甲乐替代治疗,用法:(药量在治疗当天会交代)早餐前半小时服用,每日一次,服用优甲乐1月后查甲功,根据TSH和甲状腺素水平调整剂量。
7. 131I治疗后女性患者一年内,男性患者半年内均须避孕。
8.治疗反应及处理:服131I治疗后,早期可出现甲状腺部位肿痛、上腹不适、恶心,部分可见唾液腺肿痛、白细胞暂时降低等,可告诉医生并进行对症处理。极少可出现喉头水肿等严重情况,需及时进行治疗。多次治疗者可有骨髓抑制,但多数为轻度、可逆性;弥漫性肺转移者反复大剂量131I治疗,可能引起放射性肺炎和肺纤维化。
9. 131I治疗一周内仍需要无碘饮食,一周后可以正常饮食。
10. 随访观察:若残留灶未去除完全,请于131I治疗3个月后进行治疗前准备(停服优甲乐+忌碘4周),再次131I去除治疗,直至去除残留甲状腺组织为止。若残留灶去除完全,未发现DTC转移灶,则1年后随访。
治疗剂量的碘131对甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤,可导致不同程度的放射性炎症反应。清甲治疗后短期(1-15天)内常见的副作用包括:乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内,常自行缓解,无需特殊处置。