甲状腺癌特征健康教育

甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。其病因尚不清楚，可能与颈部放射、缺碘及甲状腺单发结节存在有关。主要可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样腺癌。

    [临床特征]

    1.患侧甲状腺可触及单个结节，表面不平、质硬、无压痛、吞咽时活动度较小。
    2、多年存在的甲状腺单发结节突然迅速增大，性质坚硬、表面凹凸不平、随吞咽上下活动度减小，继之出现各种压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和明显的Horner综合征，即同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等。
    3、放射性碘或锝扫描，显示为冷结节。
    4、B超检查提示为实质性肿块。

    [护理措施]

    1、术前护理

    （1）心理护理做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
    （2）出现气管压迫症状的病人应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。
    （3）出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
    （4）术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

    2、术后护理

    （1）病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。
    （2）颈部放置冰块，预防切口出血。
    （3）保持呼吸道通畅行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞妥善固定气管，防止脱出；发现皮下气肿，应及时报告医生；加强肺部理疗。
    （4）根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。
    （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。
    （6）加强心理护理。

    [健康教育]

　　 1.介绍疾病有关知识、手术的必要性、手术环境、程序、疗效、术后常见不适和并发症以及术后护理配合方法。
　　 2.指导病人进行术中头颈过伸体位及术后头部转动方法的练习。
　　 3.讲解情绪与健康的关系，嘱其保持乐观向上的态度和情绪稳定。
　　 4.介绍放、化疗有关知识和信息，嘱其坚持治疗，减少复发机会。
　　 5.告知需及时就诊的异常征象，嘱定时复查，发现异常及时就诊。