甲状腺滤泡状癌的临床特点及诊断

 

(1)发病特点：可发生于任何年龄，但中老年人较多，发病的高峰年龄为40～60岁。女性约3倍于男性。可能部分甲状腺滤泡状癌的病例是甲状腺滤泡性腺瘤转变而成。有些病例就诊时，已有明显的淋巴结转移或远处转移，甚至是远处骨转移的活检时才得出诊断。

(2) 转移特点：由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%。远处转移以肺部和骨骼转移为多，其他脏器，如脑、肝，膀胱和皮肤等也可累及。骨骼的转移灶多为溶骨性改变，较少出现成骨性改变。由于甲状腺滤泡状癌的转移灶常保留摄碘的功能，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗。有些转移灶可分泌甲状腺激素，甚至可过度分泌甲状腺激素。

(3) 临床表现：大部分病人的首发表现为甲状腺的肿物，肿物生长缓慢。体检时，肿物的质地中等，边界不清，表面不光滑。早期，甲状腺的活动度较好，侵犯甲状腺    邻近的组织后则固定。可出现不同程度的压迫症状，表现为声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等。局部淋巴结转移较少见。由于甲状腺滤泡状癌易发生血行转移，部分患者可能以转移症状，如股骨、脊柱的病理性骨折为首发症状。