甲状腺癌晚期能活多长时间

　　一、影响甲状腺癌寿命的因素

　　甲状腺癌和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，预后相对良好，影响预后的因素较多，如患者的年龄。其预后大部分与上述因素综合作用有关。

　　1、病理类型 不同类型的甲状腺癌，其预后差别很大，治疗合理及时，生存期和正常人相差无几，而高度恶性的未分化癌，预后极差，往往在半年内死亡。

　　2、病变的发展程度 病变的发展程度如肿瘤是否局限在腺叶内，有无大血管的侵犯，是否有淋巴结转移，甲状腺外侵犯后，将意味着很高的复发和死亡率，而隐匿癌患者死亡率极低(如表6所示)，其复发和死亡率较低;多发结节的癌瘤较单发结节癌瘤其复发，可长期带瘤生存，术后寿限几乎可以和正常人相同;有淋巴结转移比同类无淋巴结转移者，生存率可降低7%～19%。

　　3、年龄，其预后也有明显的差别，女性大于50岁预后差。

　　(1)AMES多因素系统危险组分类：Blake Cady用多元回归方法分析了影响乳头状腺癌疗效的各种因素，并证明了在预测病死率方面有4个因素是很重要的，即患者的年龄(age)，远位转移(matastasis)，它可将患者分成各种预后不同的风险组。

　　①低危组：没有远位转移的年轻患者;男性小于40岁，女性小于50岁;所有老年患者有以下条件：腺内型乳头状腺癌或微小血管侵犯的滤泡状腺癌或原发癌直径小于5cm无远位转移。

　　②高危组：所有的有远位转移的患者;所有的滤泡状腺癌累及大血管的年轻患者;所有的老年患者并有以下条件：腺外型乳头状腺癌或累及大血管的滤泡状腺癌或原发癌直径为5cm或大于5cm而不论病变的程度。

　　(2)AGES评判模式：美国Mayo医院对860例乳头状腺癌平均随访16.5年，对多种可能影响预后因素做了大量分析后发现4个因素对预后有显著影响：年龄。Mayo医院由此提出AGES评判模式为甲状腺乳头状腺癌患者评估预后。

　　预后评分=年龄×0.05+肿瘤组织分级+肿瘤侵犯范围 肿瘤直径×0.2

　　年龄：40岁以下者年龄项为0;

　　肿瘤组织分级：高或中度分化癌，为“1”，低度分化癌，为“2”;

　　肿瘤侵犯范围：肿瘤局限于甲状腺体内为“0”，肿瘤已超出甲状腺为“1”，有远处转移为“3”;

　　肿瘤大小：肿瘤直径(cm)。

　　例如：50岁患者中度分化乳头状腺癌直径4cm，已有远处转移时的预后评分为50×0.05+1+3+0.8=7.3。

　　Mayo医院的860名甲状腺癌病例中评分在4～4.99者，25年癌死亡率为24%;5～5.99者，25年中死亡率为49%;超过6分者，25年中死亡率93%，手术方式与癌死亡率之间无明显关系，高于4时则甲状腺全切除的疗效优于部分切除。

　　4、治疗对预后的影响 早期彻底的甲状腺癌手术预后较好;术后配合内分泌治疗者预后更好，预后最差，往往增加即期死亡率和病残率，预后越差，应尽快手术，以提高生存率。

　　中医治疗：中药如人参皂苷RH2治疗具有无副作用，效果稳定的特点。利用人参皂苷Rh2等具有抗肿瘤和提高免疫力的药物，起到控制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、逆转癌细胞异常分化的效果，防止癌细胞过快生长、扩散，稳定病情，同时通过提高免疫细胞抵抗细胞的能力，减轻患者疼痛。