小儿肿瘤的症状及治疗

小儿肿瘤的症状及治疗

　　

　　小儿常常在诊断时已进入晚期，其原因有：

　　1）家长对小儿的症状不太了解，有病乱投医。

　　2）小儿对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话。

　　3）小儿对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。

　　4）一般儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉，把脑瘤错当成其他疾病（如感冒）。

　　那么，儿童肿瘤有什么症状呢？

　　呕吐、头痛：较小的儿童常表现为烦躁不安，或用手击头等。

　　头颅增大、走路不稳：因肿瘤发生在小脑者多。

　　眼斜或眼球不能上视：俗称“对眼”或“斗鸡眼”。

　　眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈：平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，这是有小脑肿瘤的一个信号。

　　发育矮小或向心性肥胖：如十几岁的小孩个子才像7～8岁，有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖，这时要警惕有颅咽管瘤的可能。

　　多饮多尿：经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿，最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。

　　癫痫发作、性早熟：松果体区的畸胎瘤90％为男孩。

　　小儿肿瘤如何治疗

　　手术治疗：切除肿瘤对多数患儿是第一选择，但因肿瘤不易切除干净，有时显微镜下认为切除已彻底，实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的，故手术只是完成了治疗的一半。北京天坛医院小儿神经外科病房每年做脑瘤手术200余例，近十余年来我们全部采用显微手术，脑瘤的全切除率大为提高，但遗憾的是不少患者在术前已双目失明，肿瘤大到难以置信，虽然切除了肿瘤，但术后视力已难以恢复。我们也常看到因脑瘤开颅术后的患者，肿瘤切除很少故术后迅速复发，对第二次手术造成很大困难。

　　放射治疗：是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是唯一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。还有对颅咽管瘤的同位素内放疗，有些较小的肿瘤用γ刀治疗也有较好的效果。

　　化疗：小儿脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。

(编辑:SY)

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