癌症的早期诊断到底有多难？

为什么癌症让我们这样纠结？主要的有这样几方面的原因：

首先是癌症发病率在井喷。全球每年新发现癌症病人约1240万，死亡600万，到2030年，每年新增癌症将达到2640万，癌症已经成为新世纪人类的最可怕杀手。

其次是定期检查的意识弱，早期诊断手段有差距。我国各地医院发现的早期癌症仅占10%以下，90%以上都失去了战胜癌症的宝贵时机。

还有治疗手段目前无突破。即使很好的使用了手术切除、放疗、化疗等手段，中晚期癌症的治愈，仍然存在难度。

癌魔是怎样炼成的

人类早在3000多年前就发现了肿瘤，但是直到今天，也没有真正搞清楚癌症到底是怎样炼成的。一般认为，癌症本质上是一种基因病。

每个人体内都有原癌基因，主管细胞的分裂增殖，机体的生长需要它。但为了“管束”它，人体内还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡。

但是在致癌因素的作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因的力量被削弱，细胞的遗传性能被篡改，分裂增殖时接受了错误的基因指导，细胞的形态和代谢按照“癌症程序”进行，就变成了可怕的癌细胞。癌症一旦形成，它的繁殖生长就不再受控制。很容易发生出血、坏死、溃疡、转移，消耗大量能量，同时释放出多种毒素，最终造成患者死亡。

许多危险因素都是启动癌细胞生长的钥匙，如环境污染、抑郁压抑的心理因素、吸烟等不良习惯、食品安全、生活压力、遗传因素、某些化学物质等。钥匙越多，启动“癌症程序”的机会就越大。

早期诊治和晚期诊治

的差别有多大

致癌物质诱导基因突变仅仅是癌症形成的第一阶段，需要的时间很短。而从基因发生了改变，到形成临床上可见的癌，大约需要10~30年。如果用吸烟导致的肺癌来解释，从一个细胞癌变到生长成直径1厘米大小的癌灶，大约需要8~10年；如果不经过任何治疗，会在2~3年内死亡，这个肺癌的自然病程就是10~13年。

癌细胞的增殖速度是自行设定的，1变2，2变成4，称为癌细胞的倍增时间。胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌的倍增时间平均是33天，乳腺癌是40天，越晚期进展越快。因此，如果能够早期发现早期治疗，就可以在很大程度上改变癌症的预后。

我们能用的

早癌检查手段有哪些

病史和家族史往往是健康体检的方向指引者。体格检查能够发现口腔、耳鼻喉、尤其是妇科的肿瘤，而这些易被仪器检查忽略。

x线和ct检查，对于胸腹部的早癌很有用。低剂量螺旋ct已作为肺癌早期筛查的首选方法，能发现直径小于4毫米的结节，精确显示小结节的细微结构和边缘特征，对早期肺癌的敏感性是胸片的4倍，整体上讲，ct能提早1年发现肺癌。ct发现的ⅰ期肺癌是胸片的6倍，其中96%的早癌能够手术切除。pet-ct敏感性及特异性强，也许是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法，但要用于筛查，还有待于经济的发展。乳腺钼靶摄片，能显示乳头、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像，有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。

超声检查的图像直观清晰，容易发现较小病变，彩色超声更能清楚的显示血管分布情况、管径大小、管壁厚薄及波动情况，能清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺、甲状腺、盆腔等全身大多数器官或组织是否有肿块的存在。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平，诊断的敏感性和特异性超过90%；诊断乳腺癌的正确率可达87%；阴超对于子宫、宫颈及卵巢的检查是非常重要。另外，胃镜和肠镜检查，对于消化道肿瘤的筛查是必不可少的。

化验血液肿瘤标志物，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原等项目，几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。肿瘤标志物是癌症本身合成，或机体对癌症反应而产生的一类大分子物质。理论上讲，影像学检查能够发现1克以上的肿瘤，肿瘤标志物能检测出1毫克的肿瘤，比x线、超声、ct、核磁共振或pet-ct等影像学检查早两年左右发现肿瘤，为早癌诊断提供线索。还能对肿瘤治疗的疗效评估及预后提供参考。当然，对于结果要分析判断。

宫颈液基薄层细胞学tct检测，能检出早期宫颈癌，对宫颈癌细胞的检出率为100%，是目前国际上妇女宫颈癌筛查的最先进技术。

合理正确的利用这些检查方法，一般情况下，都能够将隐藏的早期癌症筛查出来。

胜利的曙光

也许就在基因检测

不仅癌症，包括心血管疾病在内，基因检测手段都具有非常大的实用性及发展前景，它的迅猛发展为遗传相关疾病的预警、早期诊断、药物疗效及不良反应判断、预后评估等带来了新的突破，同时也加快了病因寻找、发病机制研究和新药研发的速度。因此，毫无疑问，癌症基因检测必然是未来人类预防、治疗，甚至战胜癌症的一个重要方向。

从根本上说，各种癌症的发生都与基因有关，如果基因出问题了，就会导致癌症的发生。通过10多年的基因研究，人类发现部分肿瘤的出现与某些特定的基因突变有关，比如对于乳腺癌的预测，准确率已经达到50%至80%。对于一些非遗传性肿瘤如肺癌、胃癌等的预测，准确率约为30%至40%。

目前，癌症的基因检测还处于发展阶段，不少癌症的突变基因还未找到，找出来的也还不能“一测就准”或“包测百癌”，价格也过于昂贵。

【健康提示】

10种真正有效的早癌筛查方法：

1.痰液细胞学检查：涂片找脱落的肺癌细胞。

2.胸部低剂量螺旋ct：发现或排除早期肺癌。

3.直肠指检和盆腔检查：发现妇科和直肠癌症的基本手段，20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次；40岁以后不论男女每年做一次直肠指检。

4.乙状结肠镜检查：50岁以上，不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。有肠癌家族史者最好40岁就开始。

5.大便潜血试验：50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和维生素c的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。

6.宫颈刮片细胞学检查：专家建议，初次房事后三年，每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后依据风险因素检查。如三次或多次结果连续为阴性，可减少受检次数。

7.血清前列腺特异性抗原(psa)测定：建议50岁以上的男性每年做1次前列腺癌筛查，包括前列腺特异抗原测定、直肠指检、直肠超声检查。有前列腺癌家族史者从45岁开始。

8.乳腺钼靶照相：40岁以后(高危人群可提前到35岁)每年一次钼靶结合b超的筛查，35岁以下年轻女性首选b超，35～40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。

9.肿瘤标志物：根据个人特点选择相应项目。

10.b超：腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等。