胃癌肿瘤标志物升高代表复发？不要再自己吓自己了
癌症诊断 2021-03-18 15:45肝癌症状www.aizhengw.cn
关于肿瘤标志物，大家总会有各种各样的疑问，对此，小编整理了5个与肿瘤标志物相关的问题，并进行解答，希望对大家有所帮助，快一起来看看吧~
肿瘤标志物为何物？
觅友A：“这报告单上的英文字母都是些什么意思？”
觅友B：“这不就是肿瘤标志物嘛。”
觅友A：“什么是肿瘤标志物？”
觅友B：“标志肿瘤的东西？”
觅友A：“……”
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等等。
通俗地讲，若将肿瘤细胞比作坏蛋，那么坏蛋入室行凶所留下的脚印、目击证人的口供等，能证明肿瘤细胞出现的信息就是肿瘤标志物。
通过对肿瘤标志物检测，可以对胃癌进行早期的预警和诊断、分析病情危重程度、指导治疗，对监测复发或转移以及判断预后等均有重要意义。
胃癌常用的肿瘤标志物有：CEA、CA19-9、CA72-4、CA50以及胃蛋白酶原等，而常说的胃癌三项就是 CEA、CA19-9和CA72-4 ，这三个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，所以进行胃癌患者筛查时，最常检测这三个肿瘤标志物。
癌胚抗原（CEA）
CEA是临床最为常用的胃肠肿瘤标志物，在临床上CEA升高提示有胃肠道肿瘤的可能，一般CEA水平随着肿瘤的进展而升高，一定程度上可以反映肿瘤的发展。CEA诊断胃癌的特异性不高，但可用于分析疗效，判断复发和转移。
参考值：
正常人的参考值为 0-5 ng/mL，抽烟的人参考值为 0-6 ng/mL [1]。
糖类抗原19-9（CA19-9）
糖类抗原19-9是一种常用的血清肿瘤标志物，在胃癌等癌症中表达升高，与CEA联合检测时可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性，可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
参考值：
0-40 U/mL [1]。
糖类抗原72-4（CA72-4）
糖类抗原72-4可随着肿瘤的进展而升高，可用于胃癌的随访和复发监测。
参考值：
0-6.9 U/mL [1]。
糖类抗原50（CA50）
癌抗原50(CA50)是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胃癌的辅助诊断。
参考值：
0-25 IU/mL [1]。
胃蛋白酶原（PG）
PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关,可作为胃癌诊断的一个辅助指标。不过，胃癌患者术后由于胃壁的切除，常伴有蛋白酶原减低，这为正常现象。
参考值（PGⅠ与 PGⅡ比值）：
3-7.5 [2]。
注：不同的医院采用的检测手段不同，正常值上限的范围也会略有不同，具体参考范围以报告单上为准。
肿瘤标志物升高=复发？
觅友A：“什么！我的这个肿瘤标志物比正常值高了一点，是不是复发了？”
觅友B：“很有可能！”
觅友A：“……”
肿瘤标志物升高代表癌症复发？其实并不是。肿瘤标志物只是辅助判断的指标，其受很多因素的影响，饮酒、进补、服用某些药物或者是出现炎症疾病等都有可能使肿瘤标志物超出正常值。
但是，如果肿瘤标志物的数值飙得非常高，超出正常值的一倍、几十倍，或者是动态观察到持续增高，则说明有癌细胞在聚集，此时就该引起重视了。建议再复查一次，如果经过复查之后，确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，通常恶性肿瘤的可能性就很大。
所以，肿瘤标志物水平的一次升高，并不能说明癌症一定出现了复发或转移，需要在一段时间内进行连续测量，动态监测才能作为判断的依据。当然，对于复发或转移，临床上最重要的判断标准就是影像学诊断，包括胃镜、CT、磁共振、PET- CT等。
肿瘤标志物在治疗期有何其它作用？
觅友A：“对于像我一样确诊胃癌的人来说，肿瘤标志物除了预示癌症进展，还有什么用处吗？”
在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果，较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低，否则说明治疗效果不佳。
例如，胃癌手术后肿瘤标志物降至正常值以下时，可能提示手术进展顺利。而在进行化疗药物治疗时，如果升高的标志物的数值出现降低，则可以药物的疗效良好。相反，如果治疗后肿瘤标志物仍然升高时，提示胃癌可能在进展或恶化，疗效不佳。
肿瘤标志物升高=患癌？
觅友B：“那我肿瘤标志物也稍微高了一点，是不是代表我得了癌症啊？”
觅友A：“很有可能！”
觅友B：“……”
没有肿瘤的人，其肿瘤标志物也可能升高。例如：
月经期、妊娠早期血清CA125可增高；
妊娠期CEA可轻度升高；
肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA升高；
胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高；
与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高，医学上称为假阳性。
但是肿瘤标志物正常也并不能说明没有得癌！癌细胞在发育初期，难以被检测到，只有当癌细胞分泌出一些特定的物质，我们才能在检测到。
所以，确诊癌症需要结合影像学和病理检查的结果综合考量，肿瘤标志物仅作为辅助手段。
肿瘤标志物可查可不查？
觅友B：“既然肿瘤标志物这么不靠谱，那以后就不查了！”
虽然，大多数的肿瘤标志物检测目前还不能达到“一查一个准”的程度，但对于特定的人群还是很有检查的必要：
身体已经出现“癌症信号”的人；
癌症高发区或有癌症家族史等高危人群；
严重污染厂矿企业的从业者；
长期接触致癌物质等高危人群。
总的来说，肿瘤标志物的升高或异常并不是诊断癌症的标准，需要结合影像学、胃镜等综合考量，不要因为它的一点小动静就自己给自己制造恐慌。给人定罪时都要讲究人证物证，断定癌症发生或进展，也不能单靠肿瘤标志物的“一面之词”。