白血病是怎样的

　　白血病的治疗一般可分为诱导缓解治疗及缓解后治疗两个主要阶段，后者又可进一步分为巩固治疗、强化治疗与维持治疗两个阶段。诱导缓解的目的是要迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓的造血功能恢复正常，达到完全缓解的标准。缓解后治疗的目的是通过采用持续较长时间的巩固和强化治疗，进一步消灭体内残存的白血病细胞，防止白血病复发，延长缓解和生存时间，争取治愈白血病。怎样才算白血病完全缓解？

　　白血病完全缓解需具备以下条件：

　　（1）临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常；

　　（2）血常规化验显示血红蛋白≥100g/L （男性）或≥90g/L （女性及儿童），中性粒细胞绝对值>1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未发现白血病细胞；

　　（3）骨髓中原始细胞≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。

　　当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解；若患者骨髓检查符合有关标准，但临床或血常规化验尚未达到相应标准时，则视为部分缓解；否则为未缓解。

　　若从治疗后完全缓解之日算起，其间无白血病复发达3-5年者称为白血病持续完全缓解。

　　什么是白血病的临床治愈？

　　凡是白血病患者停止化疗5年后病情无复发或是无病生存达10年者，即视为临床治愈。

　　白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈？

　　白血病持续完全缓解与白血病临床治愈，两者虽均属于白血病的长期存活状态(自白血病确诊之日起，无病或带病存活时间达5年或以亡者)，但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上，方可视为临床治愈。

　　白血病完全缓解后为什么还要继续化疗？

　　未经治疗的白血病患者，其体内的白血病自胞约为5×1010～1013。完全缓解的患者，虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失，血象及骨髓象已基本上恢复正常，但此时其体内仍残留有相当数量(108～109或以下)的白血病细胞，并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润，这些残留的白血病细胞可引起疾病复发。为了进一步消灭残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和生存时间，争取白血病治愈，在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并持续相当长时期(2～3年)。

　　什么叫白血病微小残留病？

　　白血病微小残留物，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍雍留有少量白血病细胞的状态。一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约为1012。经化疗诱导至完全缓解后，白血病细胞可降至1010。此时，用一般形态学的方法已难以检出白血病细胞的存在，但实际上患者骨髓内的白血病细胞还存在，数量可以是109或以下。这些残存的细胞即成为白血病复发的根源。

　　检测微小残留白血病有什么意义？

　　检测微小残留白血病的意义在于：

　　（1）有利于更早地预测白血病的复发；指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗；

　　（2）有利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施；

　　（3）有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。

　　如何判断白血病复发？

　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：

　　（1）骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5％但又<20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；

　　（2）骨髓中原粒细胞（原单＋幼单或原淋＋幼淋）>20％者；

　　（3）出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。

搜索

复制