脑转移瘤的治疗原则及预后

　　脑转移瘤的治疗原则及预后：

　　(一)治疗原则

　　发生脑转移后，如不进行特殊治疗，中位生存时间为4周，尽管给于积极治疗，预后仍非常差。在治疗原发肿瘤的同时积极综合治疗。可选择进行激素、外科、放疗、X刀、化疗等。

　　(二)治疗方法

　　1、放射治疗

　　(1)单纯全脑放疗：采用全脑两侧对穿平行野照射，野界为上界放空，下界为眉弓结节，外眦后1.5cm，颅中窝颅底线下0.5cm，外耳孔，枕外隆凸水平。全脑DT3000cGy/10次/2周，300cGy/次，或者DT4000cGy/20次/4周。

　　(2)立体放疗：适用于肿瘤直径<3cm，转移灶少于3个的患者。无明显创伤。

　　(3)目前多全脑放疗与立体放疗相结合。

　　2、手术治疗 对单个转移瘤可行手术切除，如不易切除可考虑姑息手术为其他治疗创造条件。

　　3、化学治疗 对原发灶化疗敏感的转移瘤(如绒毛膜上皮癌、肺未分化癌等)可考虑化疗。

　　【预后】

　　预后不良，平均中位生存期时间6个月。转移灶的病理类型、数目、大小、部位，原发病灶是否控制，KPS评分，治疗方法，是否有颅外转移，是影响预后的主要因素。