与小儿腹泻病相鉴别的疾病有哪些

儿童腹泻：常见疾病与症状解析

儿童腹泻是婴幼儿常见的健康问题，尤其在婴儿至2岁的阶段尤为常见。当孩子的抵抗力降低，胃肠功能减弱，食欲不佳时，可能会导致营养不良。儿童腹泻的症状与其他疾病相似，容易误诊，影响治疗。那么，儿童腹泻究竟是由哪些疾病引起的呢？下面为您详细解析。

（1）轮状病毒性肠炎：此病症在秋冬季节易发，主要通过粪便-口途径和呼吸道传播。病症初期常伴有发热和上呼吸道感染症状，随后出现呕吐、腹泻，大便呈水样或蛋花样。病程一般为3至8天，部分病例可能持续更久。诊断主要依赖免疫电镜、ELISA或核酸电泳等方法。

（2）诺沃克病毒肠炎：此病症多见于较大儿童和成人，其临床表现与轮状病毒肠炎相似。

（3）大肠埃希杆菌肠炎：此病症在5至8月份较为常见，病情轻重不一。致病性大肠埃希杆菌肠炎的主要症状为呕吐、腹泻，大便呈蛋花汤样，有时伴有血丝或粘蛋白。产毒性大肠埃希杆菌肠炎则发病较急，主要症状为呕吐、腹泻，病程5至10天。侵袭性大肠埃希杆菌肠炎症状较为严重，包括高烧、频繁腹泻、大便粘性脓血等。

（4）空肠弯曲菌肠炎：此病症一年四季均可发病，多见于夏季。主要症状包括发烧、呕吐、腹痛、腹泻等，大便检查可见大量白细胞和红细胞。

（5）耶尔森菌小肠结肠炎：此病大多发生在冬春季节，婴儿中较为常见。主要临床表现为腹泻、水样便、粘液便或脓血便等。

（6）鼠伤寒沙门菌肠炎：此病症全年均可发病，以4至9月份发病率较高。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便检查可见大量白细胞和红细胞。病程一般为2至4周。

（7）金黄色葡萄球菌肠炎：此病症在应用大量广谱抗生素或慢性疾病的基础上容易发生。主要临床表现为中毒症状严重，包括发热、呕吐、频繁腹泻等，大便检查可见大量脓细胞和革兰阳性菌。

还有假膜性肠炎需要注意，其主要是由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，难以区分的梭状芽孢杆菌繁殖产生坏死毒素而引起。主要症状为腹泻、发热、腹痛等。

儿童腹泻是一个常见的健康问题，其病程和症状表现因病情轻重和个体差异而异。轻度腹泻一般在停药后5至8天会逐渐恢复，而严重腹泻可能会导致脱水休克甚至危及生命。如果儿童在腹泻期间继续使用抗生素，无论是否停药，病程往往会持续更久。

还有一种特殊的腹泻叫做白色念珠菌肠炎，主要发生在体弱、营养不良的儿童中。这种疾病常常由于长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素而引发。鹅口疮是这种疾病的常见症状之一，出现在口腔内。除此之外，大便次数增加，呈现稀黄或绿色，并带有泡沫和粘液。有时，大便中可见豆腐渣样细块，这是真菌孢子和假菌丝的表现，通过显微镜可以观察到。通过粪便真菌培养可以确认诊断。

对于儿童延迟和慢性腹泻，其病因十分复杂。包括感染、过敏、先天性消化酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等等。对于慢性腹泻的儿童，肠粘膜活体组织检查结果表明，小肠粘膜的持续损伤或正常修复机制的受损是腹泻延迟的重要原因。

一些儿童曾经有急性腹泻史，急性感染性腹泻在大多数情况下是暂时性的。如果宿主无法产生正常的免疫反应，反复接触感染病原体，或因感染严重损害肠粘液，急性腹泻可能会转化为慢性腹泻。这种情况下的腹泻延迟大多是由粘膜持续损伤引起的，少数是感染原体的持续作用。肠粘膜的损伤还会增加外部抗原的过敏性。

营养不良的儿童在腹泻时，小肠上段的细菌会显著增加，特别是十二指肠内的厌氧菌和酵母菌。大量细菌与胆酸结合，提高了游离胆酸的浓度。高浓度的游离胆酸不仅损害小肠细胞，还阻碍脂肪颗粒的形成。严重营养不良的儿童存在细胞免疫功能缺陷，分泌抗体、吞噬细胞功能和补充水平降低，这增加了病原体和食物蛋白抗原的易感性。

简而言之，持续腹泻容易导致营养不良，而营养不良又会延缓腹泻的恢复，二者互为因果，形成恶性循环。

对于以上与儿童腹泻相似的疾病，我们需要仔细鉴别。父母应关注孩子的饮食是否含有致病因素。如果孩子出现严重腹泻，应尽快就医，通过专业检查进行判断。不要盲目相信偏方而耽误了孩子的治疗。