阴道腺癌如何预防

阴道腺癌的长期随访至关重要，因为该疾病复发患者的复发时间多变，大多数在治疗后三年内复发，但也有例外情况，甚至长达二十年之久。在这些复发患者中，约有三分之一首先在远处发现病变，其中肺部是主要的发生部位。

关于预后因素，病期、区域淋巴结转移以及核分裂的活跃程度均被视为决定预后的关键因素。以Ⅰ期淋巴结转移率为例，其转移率为10％～12.5％，Ⅱ期为50％。对于早期阴道透明细胞腺癌患者，经过根治性手术治疗后，预后差异显著。具体而言，Ⅰ期的五年生存率为87％，Ⅱ期为76％，Ⅲ期则降至40％，而Ⅳ期患者预后极差（Herbst，1981；John，1982；Karol，1990）。

值得注意的是，阴道透明细胞腺癌的预后与患者的雌激素接触史密切相关。有接触史的患者远距离转移较少，远期生存率较高。对比两组数据，一组有雌激素接触史的患者，其主动脉旁淋巴结转移率较低，五年和十年生存率均较高，而另一组无接触史的患者则预后相对较差。病理类型也对预后产生影响。管囊型患者预后较好，五年生存率为88％，而乳头型、实性型或混合型的预后稍差，为73％。这类患者通常年龄较大。

对于年轻患者，阴道切除术后利用皮瓣重建阴道，仍有成功怀孕的报道。继发性阴道腺癌的预后较差，其形态特征是分化低、渗透性生长活跃。术后检查和随访尤为重要，特别是在术后3至5年内。研究表明，无论原发病灶在哪里，80%的复发都在原发性腺癌切除后的三年内。各种不同来源的腺癌在阴道的复发时间相似。

阴道腺癌的预后受多种因素影响，包括病期、淋巴结转移、核分裂活跃度、雌激素接触史和病理类型等。长期随访和术后检查对阴道腺癌患者至关重要。