皮肤腺样囊性癌的西医治疗

皮肤腺样囊性癌，一种特殊的腺样囊性癌，其治疗策略核心在于手术切除。为确保彻底清除肿瘤，手术范围应较其他恶性肿瘤更为广泛，并需术中冷冻切片检验以确保周围组织的健康状态。术后，通常需借助放疗手段来消灭可能残留的肿瘤细胞。而化疗则主要用于预防术后的血道转移，巩固治疗效果。

在治疗原则方面，局部大块切除术是主导策略。在不影响功能的前提下，力求最大限度地切除肿瘤及其周围组织。对于上腺样囊性癌，应进行腮腺全切除术。考虑到该癌症具有高度的神经侵犯性，手术时不宜过多顾忌对面神经的保全；颌下腺至少应进行颌下三角的彻底清洁。若肿瘤侵犯腭部，应考虑上颌次全或全切除术，甚至与翼板一同切除腭管，必要时进行颅底切除术。

关于颈淋巴结转移的问题，在腺样囊性癌中的发生率约为10%，但其直接侵犯远比瘤栓转移来的频繁。Allen及Bosch的研究指出，所谓的淋巴结转移实际上是肿瘤的直接侵入淋巴结，周围软组织已有肿瘤细胞浸润，而非通过肿瘤栓转移。对于腺样囊性癌患者，不必进行选择性淋巴结清扫。

除了对复发性或晚期肿瘤进行广泛切除外，术后配合放疗是一个有效的策略。特别是在某些解剖部位无法完全手术的情况下，放疗能够降低复发率。对于无法手术的患者，放疗亦能用于控制病情发展。

对于晚期患者或术后复发的情况，化疗也是一个重要的治疗手段。它不仅能减少复发，还能与手术或姑息治疗相结合，共同增强治疗效果。

皮肤腺样囊性癌的治疗是一个综合性的过程，包括手术、放疗和化疗，旨在最大限度地提高患者的生存率和生活质量。