胃窦癌的临床CT诊断

胃窦癌：无声的潜行者与复杂的影像诠释

在生命的早期阶段，胃窦癌就像一个隐秘的潜行者，它的症状常常难以察觉，有时甚至仅表现为轻微的消化不良，这使得我们难以将其与胃癌联系起来。尽管胃窦癌有三种主要类型隆起溃疡型、溃疡型、隆起型，但其发生率逐渐递减，多数癌肿直径超过2cm，少于2cm的情况较为罕见。

腹部肿块及其偶尔的压痛是胃窦癌的明显标志。当贲门癌发生时，肿块难以触摸，但若远处淋巴结转移，我们可在左锁骨上内侧摸到坚硬且无法移动的结节。除此之外，一些胃癌患者还会出现伴癌综合症，如反复发作的血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肤皱褶色素沉着以及皮肌炎等。

通过CT扫描，我们可以更深入地了解胃窦癌的特点。在患者饮用700～1000 ml清水后，若胃窦部适度充盈且CT测量值小于5 mm，则视为正常，否则即为异常。

胃窦癌的CT表现丰富且复杂：

1. 胃窦壁增厚，以后壁最为常见，前壁次之，部分呈弥漫性增厚，胃壁形状不规则，腔面常凹凸不平。

2. 软组织肿块，其形状不规则，可向胃腔内外生长，邻近胃壁不规则增厚，强化后呈不均匀强化，内部常可见到低密度坏死区。

3. 胃窦腔狭窄，由于增厚的胃壁及向腔内生长的肿块导致窦腔狭窄，多数患者在晚期会出现此症状，部分可能合并幽门梗阻。

4. 腔内溃疡。部分胃窦癌患者在增厚的壁黏膜面可见到凹状改变，呈火山口样。口服阳性造影剂后，这一特征会更为清晰。

5. 胃周围器官侵犯及远处转移。CT扫描可能显示胃的浆膜面毛糙、周围脂肪间隙消失、淋巴结肿大以及和肝左叶的受侵情况，甚至可能观察到肝及肺的转移灶。

每一症状都是胃窦癌的“线索”，而每一种CT表现都是对其“身份”的进一步确认。了解这些，有助于我们更早地察觉这一沉默的杀手，为治疗争取宝贵的时间。