治疗老年人NSCLC联合化疗不比单药更有效

近期，一项在意大利进行的研究在《j natl cancer inst》杂志上发表，文章指出对于老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，长春瑞宾和吉西他滨的联合化疗并未显示出比单独用药更好的效果，且联合化疗的毒性更大。这一研究引起了广泛的关注。

对于许多年龄在七十岁以上的NSCLC患者来说，由于其身体条件可能无法承受强烈的化疗方案，因此通常不会选择细胞毒性化疗。对于晚期NSCLC患者而言，单独使用长春瑞宾或吉西他滨的治疗已经被证实是有效的。在早期的研究中，这两种药物的联合使用在成年患者身上会产生轻微的毒性反应。

在名为“多通道老年肺癌研究”（MILES）的第三阶段随机试验中，来自Moscati医院的Gridelli医师及其同事对七十岁以上的698例NSCLC患者进行了随机分配，分别接受长春瑞宾、吉西他滨或两者的联合化疗。研究结果显示联合化疗组患者的病情并未得到改善，也没有出现病程控制的现象。相较于单独用药，联合化疗导致的副作用更多，包括白细胞计数减少和呕吐等症状。

研究者指出，尽管这些结果可能看似悲观，但仍不排除其他化疗药物联合应用对于晚期NSCLC老年患者可能更有效。研究者建议进一步探索不同药物的联合化疗方案，特别是顺铂类药物的联合应用。这一研究的发现也为未来的研究提供了新的方向。来自美国科罗拉多大学丹佛癌症中心的Bunn医师和佛罗里达迈阿密滩mtsinai癌症中心的Lilenbaum医师对此表示认同。他们认为，这些研究挑战了以前关于患者接受两种药物联用的生存优势研究结果的说法。结合现有研究结果来看，老年晚期NSCLC患者可以受益于单独的化疗药物治疗或者某些药物（如紫杉醇+卡铂）的联合化疗方案。但无论选择哪种方案，安全给药都是最重要的前提。对于这一领域的进一步研究具有重大的意义和价值。