既然乳腺癌那么可怕，那如何在早期发现它？（这样做远离乳腺癌）
癌症症状 2021-03-10 09:32癌症症状www.aizhengw.cn
世界卫生组织已将乳腺癌列为威胁女性健康的“头号杀手”，据统计，全球每年约有100万女性死于该病。目前，医学上还没有有效的直接手段预防乳腺癌。据报道，早期乳腺癌的5年生存率可达98%，而晚期乳腺癌的生存率只有约23%。因此，早期诊断、恰当治疗是提高乳腺癌患者生存率最重要的手段。因此，今天我们就聊聊如何才能早期发现并确诊乳腺癌。
1成年女性应该警惕乳房异常变化
摸到乳房或腋窝出现肿块：80%乳腺癌患者因为发现乳房肿块而就诊。乳房位置表浅，适合自查。所以，别管大小，别管位置，别管软硬，别管疼痛与否，只要发现肿块就去医院。
乳头分泌液体：如果不在泌乳期，乳头分泌液体，特别是粉色或血色液体，不可大意，及时去医院。
乳房皮肤改变：发现局部凹陷或粗糙、红热、静脉曲张、乳头糜烂，及时去医院。
2找专科医生查体
发现乳房异常变化，记得找普外科医生或者乳腺专科医生就诊。医生查体后，会根据情况选择进一步检查。
3影像学检查
X线
乳腺X线拍片用的是钼靶（其他部位常用钨靶），对乳腺内的钙化极其敏感，而乳腺癌病灶常常伴有钙化。但其他良性乳腺疾病也可能会有钙化，所以要交给经验丰富的医生判断，不要看到钙化二字就惊慌。
超声
乳腺组织比较致密（比如年轻女性）的时候，钼靶拍片效果不一定好，可以选择超声检查。但可以肯定的是，超声不能替代钼靶，特别是微小钙化灶的检测。专科医生会根据年龄、组织密度等情况，选择更适合的一种，或者二种检查都选。
3.磁共振
灵敏度很高，但比较贵，一般在X线和超声不能确定的情况下选择。
4病理检查对于是否恶性肿瘤，没有病理检查，医生一般都不敢下定论。病理检查是什么？简单说就是术前从病变部位或者术后切下标本取一小块组织下来，然后做成切片，用各种方法染色之后，在显微镜检查判断，如下图：
乳腺浸润性导管癌
5免疫组化（终于轮到相对前沿的东西出场了！）
过去的常规病理检查只能判断是不是恶性肿瘤、是早期还是晚期。治疗起来都是清一色的化疗，效果差，不良作用大。
2000年的时候，斯坦福大学一帮专家根据乳腺癌表达一系列基因的情况，将乳腺癌进行了分子分型，从而揭示了乳腺癌的本质生物学特征。临床上直接检测基因表达谱比较困难，所以通常以免疫组化检测相关的蛋白质来替代。
乳腺癌最常用的免疫组化指标是ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、 HER-2(人表皮样生长因子受体2)、Ki-67（主要反映增殖）等。
这样做有什么用呢？是为了更好的治疗！
简单地说，ER和（或）PR阳性的患者会使用内分泌治疗，HER-2阳性的则可以考虑使用著名的靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗），这样的乳腺癌患者预后都比较好。如果三者均为阴性，即所谓三阴性乳腺癌，目前就没有特效药物了。
当然，实际操作中乳腺癌病人用药远比这个原则复杂，是否绝经、是否耐药、心脏是否耐受（主要是赫赛汀）、患者是否有特殊需求等等都会影响具体的选择，乳腺癌的诊治最终将走向个体化。
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