美罗华(利妥昔单抗):淋巴瘤患者生命的奇迹

　　美罗华是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的单克隆抗体。已经成为过去20年里治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的重要药物，全面提高患者总生存率，仅伴随极小的毒副作用，成为淋巴瘤治疗不可或缺的药物。

　　美罗华(利妥昔单抗)简介

　　美罗华可单独用药也可与化疗联合治疗：联合CHOP方案8个疗程治疗侵袭性(弥漫大B细胞)淋巴瘤，联合CVP方案8个疗程一线治疗惰性(滤泡性)淋巴瘤，治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤。

　　美罗华治疗淋巴瘤优势

　　美罗华只特异性针对B细胞：大约90%的非霍奇金淋巴瘤是由不正常的B细胞引起的。传统的非霍奇金淋巴瘤治疗方式除了破坏肿瘤细胞，还会损伤身体中的健康组织，而美罗华只特异性针对B细胞。

　　单克隆抗体的本质是其特异性的保证。单克隆抗体是一种人造物质，类似于人体自己的抗体，可以识别细胞表面特定目标，每种单克隆抗体只识别一个靶向。单克隆抗体可以用于单一疗法，也可用于与化疗联合治疗，可以使肿瘤细胞更加敏感，提高化疗效果。

　　美罗华(利妥昔单抗)抗癌机理

　　美罗华是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合。此抗原位于前B和成熟B淋巴细胞，但在造血干细胞，后B细胞，正常血浆细胞，或其他正常组织中不存在。

　　该抗原表达于95%以上的B淋巴细胞型的非何杰氏淋巴瘤。在与抗体结合后，CD20不被内在化或从细胞膜上脱落。CD20不以游离抗原形式在血浆中循环，因此，也就不会与抗体竞争性结合。

　　利妥昔单抗与B淋巴细胞上的CD20结合，并引发B细胞溶解的免疫反应。细胞溶解的可能机制包括补体依赖性细胞毒性(CDC)和抗体依赖性细胞的细胞毒性(ADCC)。

　　美罗华(利妥昔单抗)疗效背后的代价

　　美罗华治疗较于其他药物有很强的优势，但是却也带来了很多的副作用。而且对药物内任何成分及鼠蛋白高敏感的病人，哺乳期妇女、儿童都是禁用的。主要副作用如下：

　　1、美罗华的副作用主要包括全身疼痛症状，如腹痛、胸痛及一些关节部位和肌肉疼痛。这些疼痛症状服用一般的镇痛药物如吗啡等可以缓解。

　　2、美罗华会造成消化系统伤害，如腹泻，严重时出现厌食症。这个可以用中药缓解，像人参皂苷Rh2这样的中药可以修复受损的消化黏膜细胞来减轻症状。

　　3、美罗华对神经系统也具有伤害表现为头晕焦虑，易被激怒。因此在服用美罗华时要注意病人的心理护理。

　　4、服用美罗华后代谢和营养疾病较多。包括高血糖、外周水肿、LDH增高、低血钙、凝血障碍。凝血障碍是血小板数偏低的表现，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。保护消化系统的人参皂苷Rh2对血小板偏低也具有辅助治疗作用。

　　5、一般药物很少会出现呼吸系统副作用，而美罗华会引起咳嗽增加、鼻窦炎、支气管炎、呼吸道疾病、阻塞性细支气管炎。除了上述主要症状外还会出现一些感官器官疾病。皮肤和附属物损伤症状。