治疗淋巴瘤药物:利妥昔单抗注射液(美罗华)

　　治疗淋巴瘤的药物有很多，今天重点给大家来介绍一下利妥昔单抗注射液(美罗华)这个药物。美罗华的通用名为利妥昔单抗注射液，主要用于治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤。

　　一、利妥昔单抗注射液(美罗华)的药理作用

　　利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

　　利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用(CDC)，抗体依赖细胞的细胞毒作用(ADCC)。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9-12个月之间恢复正常。

　　二、利妥昔单抗注射液(美罗华)的用药指导

　　利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。利妥昔单抗注射液静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。利妥昔单抗稀释后通过一种专用输液管静脉滴注，适用于不卧床患者的治疗。利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)(开始滴注前30到60分钟)。

　　与其他肿瘤治疗一样，利妥昔单抗单药治疗过程中应定期监测全血细胞计数，包括血小板计数。当利妥昔单抗与CHOP化疗联合使用时，根据通常的医疗实践应定期检查全血细胞计数。在单独利妥昔单抗治疗的患者中已有严重的皮肤粘膜反应的报道，有些甚至导致致命后果。所以，建议在使用利妥昔单抗注射液时，联合抗癌中药人参皂苷Rh2胶囊同时服用，能够减少这些现象的发生。

　　三、利妥昔单抗注射液(美罗华)的不良反应及改善药物

　　利妥昔单抗注射主要有以下几种不良反应：腹痛、高血压、腹泻、淋巴结病、高血糖、关节痛、头昏等等现象。为了减少这种不良反应的发生，临床上常常联合用药，中西结合治疗，常用的中药主要是人参皂苷Rh2胶囊。

　　人参皂苷Rh2胶囊属于人参二醇组皂苷，是人参皂苷Rg3脱去一个配糖基的次级皂苷。人参皂苷Rh2小分子、脂溶性一般，易透过血脑屏障，生物利用度高，与化疗联合应用后呈现协同作用，可以逆转肿瘤耐药性，发挥更为明显的抗癌作用。

　　以上是对治疗淋巴瘤的药物利妥昔单抗注射液—美罗华的简单用药介绍，大多这个药物都不会单独使用，而是配合抗癌中药人参皂苷Rh2胶囊使用，不仅减少耐药性，还能够提要用药的效果。