食管癌手术后如何防治肺炎和肺不张？

预防肺炎和肺不张，关键在于早期干预和全面的护理措施。对于吸烟和呼吸道感染的患者，手术前后需严格遵守医嘱，尽早，并通过抗生素控制感染。在手术过程中及术后，必须彻底清除气管内的分泌物，以减轻病人的负担。术后，我们鼓励病人积极咳嗽排痰，保持呼吸通畅。

对于那些痰量较多、粘稠且难以咳出的患者，我们可以使用鼻导管或纤维支气管镜进行吸痰。如有必要，应及时进行气管切开，确保病人的安全。对于已经发生肺炎或肺不张的患者，除了上述措施外，还需要大剂量使用广谱抗生素，并对肺不张患者采取各种有效措施，使其阻塞的气管分泌物排除，让肺部及时恢复膨胀。

肺炎和肺不张主要出现在老年体弱患者中，特别是患有慢性支气管炎和肺气肿的患者。由于患者咳嗽无力，排痰不畅，分泌物滞留，很容易引发肺不张和肺炎。这些症状通常在食管癌术后的24至72小时内出现。患者痰多、粘稠、难以咳出，体温明显升高，脉搏加快，伴有不同程度的呼吸困难。严重者可能表现出烦躁不安、多汗和发绀等症状。

在肺部听诊时，可以听到湿音。对于肺不张患者，病变侧的叩诊会呈现出浊音，呼吸音减弱，有时可以听到管状呼吸音，气管也会向肺不张的一侧移位。通过实验室检查和胸部X线检查，可以进一步确诊。在胸部X线检查结果中，肺炎病例会显示大片状阴影，而肺不张患者则会显示段、叶甚至全肺的影像缺失，纵隔也会向不张的一侧移位。

对于高危人群，我们必须高度重视并加强预防，对于已经发生的症状，要积极治疗和护理，确保患者尽快康复。