泪腺多形性腺癌有哪些表现及如何诊断

多形性腺癌与多形性腺瘤的临床表现存在相似之处，但背后隐藏着的是一种恶性肿瘤的病程。泪腺恶性肿瘤的病程相对较长，平均病程约为1.66年。由于这种肿瘤没有包膜，呈现出一种渗透性生长的特点。这种肿瘤的临床表现常常表现为眶外出现粘连性肿块，边界模糊，伴随压痛。患者的眼球会出现向内并向下移动的现象（如图一所示）。疼痛是此类恶性肿瘤常见的症状之一。

Wright提出的泪腺恶性混合肿瘤的临床表现更为具体，眶肿块出现的频率高达83%，眼球移位现象也占到了67%，而疼痛则占到33%。Rootman则提出了三种可能的恶性混合瘤情况：一是泪腺肿块长期生长并突然快速增大；二是出现疼痛、骨侵蚀和快速的肿瘤生长；三是泪腺多形性腺瘤的突然复发。关于恶性混合瘤的起源，存在原发性和继发性的争议，但目前还没有可靠的基础证明其转变过程。

Henderson提出的原发性恶性混合瘤有三种类型。第一种类型的患者在首次切除时，肿瘤已被确定为恶性。第二种情况则是良性混合瘤没有完全切除，经过几年时间，第一次和第二次复发时，肿瘤发生恶变。第三种类型则表现为患者有进行性眼球突出、眼球移位等症状，长期无疼痛，最近出现上睑肿胀和疼痛。这种类型的第一次接受眶手术的患者，其病理表现往往呈现恶性和良性混合瘤的双重变化。

对于这种复杂的病症，诊断的过程需要充分考虑病史、临床表现以及影像学特征。无论多么复杂的诊断过程，最终的确诊仍取决于详尽的病理检查。在医学的海洋中，每一个细节都至关重要，对于多形性腺癌及其相关的病症，我们需要更加细致入微的探究与诊断，以确保给予患者最精准的治疗方案。