胸主动脉瘤术后的护理须知

胸主动脉瘤手术后的护理之路，是患者康复过程中的关键一环。为了患者的快速恢复，我们必须深入理解并严格遵循护理的每一个细节。下面将详细介绍胸主动脉瘤手术后的主要护理措施。

要密切注意术后出血情况。一旦发现有纵隔血肿形成或持续扩大，应立即进行二次开胸止血。对于胸腔和心包引流管，必须保持其畅通无阻，确保低负压吸引，并时常挤压引流管，特别是在应用止血药后，更要警惕心脏压塞的风险。

高血压是胸主动脉瘤手术后常见的并发症之一。由于主动脉峡部心脏神经丛受到刺激，高血压可能会持续数日。术后应密切关注血压变化，通过输液泵控制扩血管药物，如硝普钠或硝酸甘油等。在使用硝普钠静脉滴注7天后，要检测血液重氢化物的含量，防止氢化物中毒，必要时可更换其他降压药物如佩尔地平。

手术中暂时阻断主动脉弓远端、胸主动脉或胸腹主动脉血流可能会导致脊髓缺血，从而引发截瘫或部分截瘫。对于这种情况，除了常规护理外，还需要充分了解患者的心理变化特点，根据伤情制定针对性的心理护理对策。同时要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

心电监测也是术后护理的重要环节。应至少监测72小时以上，每天常规描记12导联心电图，密切观察心率、心律及STT的变化。

在胸主动脉瘤手术后，还需要对肾功能进行监测。急性大出血可能会导致肾血流量减少，从而引发急性肾功能不全。术后应留置尿管，观察每小时的尿量及尿比重。一旦出现急性肾衰的迹象，应立即进行腹透或血透。

为了防止感染，术后胸主动脉破裂患者高热时应及时进行血培养及药敏试验，并应用有效抗生素进行抗感染治疗。

胸主动脉瘤手术后的护理涉及多个方面，需要医护人员和患者共同努力，严格按照医疗护理规范操作，才能确保患者顺利康复。