十二指肠腺癌应该做哪些检查

实验室检测在壶腹癌的诊断中发挥着至关重要的作用。通过对肿瘤粘蛋白的检测，我们可以追溯肿瘤组织的来源，揭示其是否原发于十二指肠壁粘膜、胰管或胆管。Dauson和Connolly的研究指出，唾液粘蛋白与胆管上皮和十二指肠粘膜紧密相关，而中性粘蛋白则是Bruner胰管硫酸粘蛋白的主要来源。这些粘蛋白的特点有助于我们判断肿瘤的类型和预后。

进一步的组织病理学检查揭示了壶腹癌的多种形态表现。肿瘤可能呈现息肉状、渗透性或溃疡性等特征。息肉状肿块柔软且呈花椰菜状，可能源于腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤的恶性变化。当肿瘤边缘呈现堤状隆起，硬度较大时，可能阻塞十二指肠腔，导致狭窄和梗阻。镜检结果显示，十二指肠癌主要是腺癌，占81.4%，部分癌细胞可能产生大量粘液，形成粘液腺癌。

除了实验室检测，影像学检查在壶腹癌诊断中也起着重要作用。气钡双重造影是首选的检查方法，可以提高诊断率。由于癌症形态的多样性，X线图像呈现出不同的特点。如粘膜较厚、紊乱或皱纹消失、肠壁僵硬、息肉样充盈缺陷等。当壶腹腺癌类似于溃疡引起壶腹变形时，容易误诊。

十二指肠纤维内镜检查是另一种重要的检测方法。在此检查下，病变部位粘膜破裂，表面有坏死组织。如腺瘤顶部粘膜粗糙、侵蚀，应高度怀疑癌症。对于可疑部位，需要进行多组织病理检查以避免漏诊。尽管纤维内镜难以窥视第3、4段，可能遗漏诊断，但临床可以采用超长内镜或钡餐来弥补其不足。

超声内镜和CT检查可以观察到局部肠壁增厚，并了解肿瘤浸润范围、深度以及周围区域淋巴结有无转移。这些检查还可以观察肝脏等腹内脏器的情况，为治疗提供重要的参考依据。通过这些综合检测手段，我们能够更准确地诊断壶腹癌，为治疗提供有力支持。