胃癌的治疗方案?

癌症治疗 2017-04-20 07:19癌症治疗www.aizhengw.cn
胃癌这种病是人们都比较关心的问题了,一说起来,人们都特别的害怕,因为这种病在早期并没有什么特别的表现,所以很可能发现不了,或者是被当作其它的疾病来对待

 这种病是人们都比较关心的问题了,一说起来,人们都特别的害怕,因为这种病在早期并没有什么特别的表现,所以很可能发现不了,或者是被当作其它的疾病来对待,的治疗虽以手术治疗为主,但对进展期胃癌的疗效并不令人满意,早期胃癌的手术疗效虽较好,但对某些病例也可采取非手术的方法治愈,因此应积极探索其他治疗方法。以及以手术治疗为主的综合治疗方案,以提高疗效。

  ()早期胃癌的内窥镜下治疗

  由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2厘米,浸润仅及粘膜的早期胃癌显著增加,使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能,目前使用的方法有两种,一是对某些隆起性病变作息肉切除术,另一种方法用激光治疗,一般用氩染料及血卟啉。

  从理论上讲,早期胃癌的根治性内窥镜下治疗,须具备两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处转移,另是能将癌组织完全消灭。从分析统计大量的有关早期胃癌的资料后,认为适于作局部治疗的早期胃癌如下。

  1.绝对指证

  、灶性癌;

  、小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌;

  、小于2厘米的胃炎样早期胃癌(均无淋巴结转移)

  2 .相对指证

  、估计淋巴转移率极低的早期胃癌,如微小癌或不论大小的胃炎样早期胃癌;此型癌的淋巴转移率仅1.7%;

  、拒绝手术者或不宜作手术的早期胃癌。

  由于内窥镜下肉眼观察病变可能会产生误差,在检查切除标本时(激光治疗无法收集标本),如发现病变是广基性,或已浸泣至粘膜下层,或切缘距肿瘤不及5毫米时,则需再作胃大部切除术。反之,则被认为根治性内窥镜下切除术,而勿需再作任何手术。

  ()化学药物治疗

  化学药物治疗胃癌,多用于胃癌术后的辅助治疗或不能手术的晚期胃癌。但是,虽然近年来从新药研制,不论药物的各种组合,或给药途径等都进行了不少工作,迄今尚无一被大家所公认的最佳治疗方案。有资料统计单纯手术的治疗及手术+化学药物治疗两组病例,结论是两组的疗效并无差异。因而胃癌的化学药物治疗仍是有待深入研究的课题。

  目前临床上一般认为较好的化学药物治疗方案有:FAM方案(氟脲嘧啶 、阿霉素、丝裂霉毒)MFC方案(丝裂霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷)。也可长期口服呋喃氟脲嘧啶 。

  ()放射治疗

  胃癌细胞对放射治疗并不敏感,而正常的胃肠道粘膜上皮细胞又易被放射线损伤。因而照射剂量就有一定限制,目前尚不易对胃癌进行单独的放射治疗。但放射治疗作为胃癌术前或术中的辅助治疗,有一定价值。术前放射治疗可以减少由于手术操作而引起的癌肿扩散和转移,也可以使肿瘤易于切除而提高切除率。并能提高ⅡⅢ期胃癌的疗效10%左右,照射剂量一般须30004000rad。而在术中胃切除后胃肠吻合前,作一次性较大剂量的照射可以消灭切除后残留于照射野内的癌细胞。这些均是值得探索的综合治疗方案。

  

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