五年复发率高达70%，卵巢癌的复发转移需特别关注

 

据全国肿瘤登记中心统计显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增加了30%，死亡率增加了18%，卵巢癌在妇科恶性肿瘤中5年生存率最低，仅为39%，5年复发率最高，达到70%。

 

复发是部分卵巢癌患者的常态，有些人甚至会产生“复发恐惧”的心理，复发就是等于判死刑了么？不是的，我们需要调整心理状态，正确面对复发。复发不是不可治，经过系统的治疗是可以延长生命，甚至长期带瘤生存。

 

今天就跟大家聊聊如何预防复发转移吧！

 

铂敏感还是铂耐药，你是哪一型？

 

含铂的末次化疗至复发的时间间隔是影响二次治疗效果的主要因素，据此将复发肿瘤分成两类。

 

铂敏感复发：含铂的一线化疗中有效，无化疗间隔≥6个月复发者。

 

铂敏感复发后怎么办？

 

手术治疗： 铂敏感复发应首先评估是否适合再次减瘤术

 

化疗：不适合手术或者再次减瘤术后，需接受含铂的联合化疗，如卡铂+紫杉醇、卡铂+多西他赛、卡铂+吉西他滨等。

 

铂耐药复发：含铂的一线治疗中无效（铂类难治型），或化疗有效但无化疗间隔＜6个月复发者（铂耐药型）。

 

铂耐药复发后怎么办？

 

化疗：首选非铂类化疗，比如多西他赛、吉西他滨、拓扑替康等。

 

临床试验：《卵巢癌诊疗规范2018年版》中，对于铂耐药复发的患者，鼓励其参与临床试验。

 

PARP维持治疗，延缓卵巢癌复发

 

近几年，随着PARP抑制剂问世和应用，比如尼拉帕利、奥拉帕利，这种高效低毒的维持治疗，能够显著延缓患者复发，这给予了卵巢癌患者更多生存希望。

 

那么PARP抑制剂是如何治疗卵巢癌的？

 

“协同致死”作用

 

人体内DNA的修复过程主要有两种，一种是PARP参与的DNA单链断裂后的损伤修复，另一种是BRCA1/2参与的同源重组修复。如果一种机制发生障碍，另一种还可以继续修复，但如果两种机制都发生障碍，则可能促进细胞的凋亡。

 

那么当肿瘤细胞有BRCA1/2突变，已经存在一种机制发生了障碍，这时再加上PARP抑制剂，另一种机制也发生障碍，肿瘤细胞的DNA修复发生紊乱，细胞便走向死亡，这就是PARP抑制剂的能够杀伤肿瘤细胞的“协同致死”作用。

 

抗血管生成作用

 

肿瘤细胞的特点之一是无限增殖，那么就需要通过生成更多的血管来摄取更多的养分。而有研究发现，PARP抑制剂有抗血管生成的作用，能阻断新生血管生成，通过抑制新的血管网络的形成来组织细胞的发生迁移。

 

对放化疗的增敏作用

 

化疗和放疗是通过直接或间接攻击DNA，造成DNA损伤，从而对肿瘤细胞产生杀伤作用。前面提到，PARP抑制剂能够抑制DNA的损失修复、促进肿瘤细胞凋亡，从而可以增强放疗和化疗的的疗效，还可以通过减少放化疗用药或放射剂量，来降低不良反应。

 

日常生活中预防复发转移，你可以这样做

 

平衡膳食

均衡营养，合理搭配，食物的选择应多样化；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；多吃富含矿物质和维生素的食物；适当多摄入富含蛋白质的食物；限制精制糖。

 

适当锻炼

 

美国癌症协会（ACS）制定的肿瘤患者的营养和身体活动指南建议，在诊断或治疗后尽快回复正常活动。

 

18-64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中等强度或每周75分钟的高强度有氧体力活动或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。

 

即使不能足额完成这些活动，进行少量的活动也可以带来好处。

 

在体力允许的范围内，每次活动应该至少持续10分钟，并且尽量均衡地分布在整个星期中。

 

保护良好心态

 

在治疗康复期间，保持良好心态非常关键，不能只关注疾病进展或疗效，也要重视心理调节。

 

当出现“我得癌症了，要完了”等想法时，立马换成“我会更加健康”，这也可以平衡心态，有利于身体慢慢好起来。

 

学会享受生活，停下脚步看看美丽的风景，闻闻花香、听一首歌曲、做一道爱吃的菜、读一本新书……随便什么事，只要喜欢，就去做，在平凡的生活中寻找快乐。