胰腺癌化疗的不良反应和并发症的对症治疗

 

随着介入放射学的迅速发展，临床上应用Seldinger技术进行血管造影和介入治疗越来越普遍，也不可避免地由此引发出一些不良反应和并发症，这在今后进一步的应用过程中必须引起人们的重视。

 

（1）穿刺点出血或血肿：常见原因有反复插管，操作技术不熟练，局部压迫不当或患者有凝血机制障碍、高血压等症状。少量出血可自行吸收，血肿较大时会压迫局部静脉，甚至发展成为血栓性静脉炎。选择细而有弹性的穿刺针，拔管时在穿刺点近侧端妥当压迫包扎,对凡是有高血压和凝血机制障碍的患者，应先对症处理后再行穿刺，这些措施可以预防出血和血肿的发生。对于已经发生的较大血肿，可以采用局部湿热敷或次日理疗，血肿内注射透明质酸酶500～3000IU，如果血肿压迫附近血客和神经，可以考虑手术清除。

 

（2）暂时性血管痉挛：这是一种比较觉的并发症，主要原因是由于多次损伤性穿刺和插管时间过长所致。糖尿病和动脉粥样硬化以及血管栓塞等疾病的患者容易发生血管痉挛，表现为局部疼痛，还易招致血流量减慢或者血栓形成。对于肢体血管痉挛，可经导管注入妥拉苏林25～50mg或局部热敷，内脏血管痉挛时可经导管注入2%利多卡因5ml，必要时注入肝素100～150mg/h以防血栓形成。

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