阴道腺癌应该如何预防

阴道腺癌的长期随访至关重要，因为它是一种有可能复发的疾病。据研究，大多数复发患者在治疗后3年内出现复发迹象，但也有报道称，在长达20年后仍有复发的可能。大约三分之一的复发患者最初在远处发现病变，尤其是肺部。

关于预后因素，病期、区域淋巴结转移以及核分裂的活跃程度被认为是决定性的因素。例如，Ⅰ期盆腔淋巴结转移率为10％～12.5％，Ⅱ期为50％。对于早期阴道透明细胞腺癌患者，经过根治性手术治疗后，生存率有所不同：Ⅰ期为87％，Ⅱ期为76％，Ⅲ期则为40％，而Ⅳ期生存率较低。

值得注意的是，阴道透明细胞腺癌的预后与患者的雌激素接触史密切相关。有接触史的患者远距离转移较少，远期生存率较高。例如，在有雌激素接触史的患者中，5年生存率为84％，10年生存率为78％。而没有雌激素接触史的患者，其生存率相对较低。病理类型也对预后产生影响，管囊型患者的生存率较高。

对于年轻患者，阴道切除术后用皮瓣重建阴道，已有成功怀孕的报道。这为年轻患者带来了希望，同时也提醒我们阴道腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、生育需求等因素。

继发性阴道腺癌的预后较差，其特点为分化低、渗透性生长活跃。患者应加强术后检查和随访，特别是在术后3至5年内。无论原发病灶在哪里，大多数原发性腺癌在切除后3年内有复发风险。研究发现，阴道内不同来源的腺癌复发时间相似，这进一步强调了长期随访的重要性。

阴道腺癌是一种需要长期关注和随访的疾病。患者和医生都应保持警惕，及时发现并处理任何可能的复发迹象，以提高患者的生存率和生活质量。