简述口腔癌预后与展望

口腔癌的五年生存率大致在50%～70%之间波动，这一差异主要取决于接受治疗的病例中早期和晚期患者的比例。令人鼓舞的是，对于早期Ⅰ期口腔癌患者，五年生存率可高达90%以上，而对于晚期Ⅳ期患者，生存率也能达到约10%。提升口腔癌患者的长期生存率的关键在于普及口腔癌的早期识别知识，促进早期发现和治疗。

口腔癌的治疗失败常常是由于原发灶的局部复发导致的，这种情况在失败病例中占比高达50%～83%。这一结果与医院的设备以及医生的经验技术密切相关。以手术为例，手术能否彻底切除病灶直接影响到患者的预后。

一项针对398例口腔癌手术的外国研究揭示了几个重要发现：

切缘阳性的病例局部复发率是切缘阴性的病例的两倍。也就是说，手术中如果发现切缘阳性，即切除边缘有癌细胞残留，那么局部复发的风险将会大大增加。

随着肿瘤T期的增大，手术切缘阳性的比例也随之上升。从T1期的21%到T4期的55%，这一趋势表明肿瘤的大小和侵犯程度对手术结果有着直接的影响。

对于切缘阳性的病例，尽管补加术后放疗有降低局部复发的趋势，但其局部复发率仍然高于手术切缘阴性且术后不补加放疗的病例。这进一步强调了手术彻底性的重要性。

手术前及手术中的病灶范围与深度的准确评估是至关重要的。医生需要确保手术的彻底性，同时掌握并应用能够促进彻底切除的修复技术。这样我们才能真正提高口腔癌治疗的效果，为更多患者带来生的希望。这是一项既具挑战性又充满意义的工作。