指的是无刺激胎心监护，通过本检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。反应型提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的，但高危妊娠也存在假反应型。无反应型时提示胎儿有窒息。
基本介绍
- 中文名无刺激胎心监护
- 外文名NST
- 用于孕妇
- 诊断标準反应型，无反应型，可疑型
NST 无刺激胎心监护
NST评分方法
做20分钟胎心监护后评分，方法如下
项目 | 0分 | 1分 | 2分 |
心率曲线 | <100 | 100-119,>160 | 120-160 |
摆动振幅 | <5 | 5-9,>30 | 10-30 |
加速时间 | <10 | 10-14 | ≥15 |
加速幅度 | <10 | 10-14 | ≥15 |
胎动次数 | 0 | 1-2 | >3 |
通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.
评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕
有的医院常用FISHER胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标準如下
诊断标準
（1）反应型 ①胎心率基线120～160 bpm；
②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，
③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。
⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重複20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
（2）无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm ；
②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；
④胎儿醒睡周期不明显；
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
（3）可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；
②胎心加速幅度<15bpm，持续<15秒；
③基线变异减弱；
④胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm)；
⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议①重複NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
（2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议①重複NST次数或延长监护时间至120分钟。②套用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。