一、初次就诊
一名年仅33岁的男性患者，因持续腹痛5小时而紧急入院。经过腹腔诊断性穿刺，发现有不凝血，出现失血性休克的症状。经过详细的体格检查和腹腔出血的考虑，患者被转入我科进行进一步的检查和治疗。
询问患者病史，患者自述有长达33年的遗传性乙肝病史，由于母亲同样患有乙肝，属于母婴传染。平日里，患者并未接受规范治疗，也没有定期进行体检。
二、治疗过程
经过腹部影像学检查，发现肝内存在不均回声团，疑似占位破裂，腹腔内积血严重，初步诊断为肝癌破裂出血。首先尝试肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行止血，但效果并不明显。在与患者家属充分沟通病情后，决定进行全麻下的肝癌切除术。手术非常成功。术后病理检查结果确诊为肝细胞癌。
三、治疗效果
患者术后被送入ICU进行重症监护治疗，于2022年3月21日病情稳定后转至普通病房。经过抗炎、保肝、补液等治疗后，患者于2022年3月28日痊愈出院。
四、注意事项
患者出院后要规律地进行门诊随访，并接受规范的抗乙肝病毒治疗。定期复查肝脏功能、肝脏肿瘤标记物以及乙肝病毒载量。患者要避免劳累、咳嗽、用力排便等行为，以免增加腹内压。饮食应以清淡为主，少食多餐。
五、个人感悟
对于乙肝患者来说，规律随访和科学治疗至关重要，尤其要警惕乙肝相关性肝癌的风险，特别是家族聚集现象。我国肝癌患者大多由慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎引发的肝硬化最终发展而来。病毒性肝炎具有传染性，家族内易发。
在此，我们建议患者直系亲属进行乙肝及相关疾病的体检筛查。比如患者的母亲，在我院经过住院手术治疗后，虽曾患有乙肝和肝细胞癌，但现在已无瘤生存，回归了正常生活。这样的案例提醒我们，早期预防和干预对于健康至关重要。