口腔卫生差 小心脑中风

高雄市一名58岁男性工人，因急性缺血性脑中风送往高医急救，经进一步检查，医师确诊发现，他不是3高慢性病患，脑中风原因，竟是口腔卫生习惯太差，才引发脑血管栓塞。

这名离奇脑中风的男工，因发烧、意识障碍、不能说话及肢体无力，由他院转至高医神经科加护病房治疗，经由神经学及影像检查，诊断为急性缺血性脑中风。患者同时有高烧、心脏杂音、手掌与脚掌红斑等症状、血液培养出葡萄球菌。再追踪过去病史，发现男子无重大疾病，平日烟酒、槟榔不离口，又不爱刷牙，长年口腔卫生习惯差，才断定脑中风病灶是感染性心内膜炎引发脑血管栓塞所致。

心内膜炎是指患者心脏内膜和瓣膜受病菌感染发炎，心内膜炎发生最常见原因之一，是牙科病变，因为人体口腔中带有多种细菌，口腔卫生习惯不良，易导致口腔内积聚牙菌斑。

临床研究显示，1毫克牙菌斑聚集1亿个细菌，细菌从牙龈进入血流，再感染心脏内膜和瓣膜，非常符合“病从口入”说法。长期牙周病变是感染性心内膜炎的重要原因。

心内膜炎细菌常黏在心脏瓣膜，增生形成“细菌性血栓”（赘生物），随着血流流窜全身，会造成血管壁发炎，导致形成动脉硬化，造成脑中风、菌性动脉瘤、中枢神经感染外，也可能引起心脏衰竭、肺栓塞、肾脏栓塞、四肢和皮肤血管栓塞。

一般感染性心内膜炎死亡率为16至25%，一旦并发脑中风症，死亡率更可高达58%。临床研究统计也发现，患牙周病变的人，引发心血管疾病、中风、心绞痛、糖尿病和早产风险明显上升，如果口腔卫生不良，就得小心脑中风上身。