结肠癌会致结肠破裂

患者为一位老年女性，因持续的腹胀腹痛，加重一天后入院。五天前的一次意外跌倒后，虽自行站起并未感到不适，但一天后便开始出现腹部胀痛的症状。症状持续加剧，伴随呕吐，呕吐物为胃内容物。经过仔细询问病史及查体，发现患者未接受过相应治疗，且病程中无发热等明显症状。体检时，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右中腹为显著。肠鸣音减弱，未闻及气过水声。

辅助检查显示血常规异常，血糖偏高。腹部透视发现左腹部肠腔积气，同时存在气液平面。结合患者的临床表现和辅助检查，初步诊断为肠梗阻和糖尿病。治疗原则为控制血糖并急诊手术。

在手术过程中，发现大网膜下移并包裹肠管，腹腔内有大量脓性渗出。升结肠明显扩张，距回盲部约5cm的肠系膜对侧肠壁出现坏死，其中3处穿孔，最大穿孔约4cm，有粪便溢出。升结肠近肝曲处有一约4×4cm的硬质肿物，侵及浆膜，但尚未侵及周围器官。肠腔狭窄梗阻，远端结肠空虚。肝脏、胃、盆腔未见异常。小肠表面有大量黄白色脓苔。

基于术中诊断的肠破裂和结肠肿物（升结肠癌），决定进行右半结肠切除术及吻合口外置术。术后病理报告显示升结肠低分化腺癌，且肿物已浸润全层。所幸切缘未见癌细胞，肠周淋巴结也未发现癌转移。

本例患者的治疗过程充满挑战与考验。从初步诊断到手术治疗，每一步都需谨慎决策。目前，患者仍在恢复中，未来之路尚需密切观察和进一步治疗。希望患者能够早日康复，重获健康的生活。